WebLa diarrea aguda infecciosa es una causa impor-tante de morbimortalidad a nivel mundial, con una estimación de 1,4 millones de muertes cada año1. Puede ser infecciosa, cuando es causada por agentes entero patógenos (bacterias, virus, hongos, parásitos. Las cookies pueden gestionarse mediante los ajustes del navegador. Clin Infect Dis. Agentes de diarrea, gastroenteritis. B., Rodríguez, Y. S., & Hernández, G. V. (2017). 0000004730 00000 n Revisión de la literatura, Atezolizumab y bevacizumab en carcinoma hepatocelular irresecable, Premio Nacional de Medicina 2020: Dr. Vicente Valdivieso Dávila, © Propiedad intelectual de la Sociedad Chilena de Gastroenterología | Editorial Iku Limitada. La mejor prevención para evitar la diarrea (excepto la variante vírica) es evitando consumir alimentos crudos, poco cocinados o manipulados en un ambiente que no ha sido suficientemente higienizado. Para el diagnóstico de los casos de diarrea asociada al consumo de alimentos contaminados es útil determinar el momento de la presentación de síntomas, 1) <6 h; náuseas, vómitos, raramente diarrea: toxinas de Staphylococcus aureus o Bacillus cereus (tras consumir alimentos, p. ej. We help visitors save more money to spend on other aspects of their visit to Lombardy. 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. You’ll also have access to a fully-equipped kitchen where you can prepare meals for yourself. ; con poca frecuencia Giardia duodenalis y Cyclospora cayetanensi), 7) síndrome del intestino irritable posinfeccioso (Campylobacter spp., Shigella spp., Salmonella spp., STEC, Giardia duodenalis). ), 4) perforación del intestino: Salmonella spp. Al utilizar nuestros servicios sin ajustar el navegador, aceptan las cookies y tecnologías afines, Lombardy is home to several hostels and other types of accommodation. Se decide que una diarrea es aguda cuando. Tubo digestivo alto/Helicobacter pylori/Cáncer gástrico, Tubo digestivo bajo/Enfermedad inflamatoria intestinal, 39° Curso de Avances en Gastroenterología. Podrán registrarse varios episodios agudos en un mismo paciente. 0000008356 00000 n Diarrea aguda: Diagnóstico Creado el: 14 diciembre, 2017 / Vistas: 15780 Vistas AUTORES: Mª Jesús Rodríguez Hernández (Coordinadora) 1, Ángeles Pizarro Moreno 2, y Jesús Rodríguez Fernández 4. Según el mecanismo de producción, la diarrea puede clasificarse de la siguiente manera: Se caracteriza por un aumento del componente no absorbible en el tubo digestivo debido a una inadecuada absorción de las sustancias nutritivas presentes en la luz intestinal. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death, https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease, https://www.cdc.gov/foodsafety/es/prevention-es.html. 0000005253 00000 n b)diarrea aguda c)diabetes mellitus 2. causa básica de muerte: A09.9 por regla 1. Las 10 principales causas de defunción, Organización Mundial de la Salud (OMS). Los exámenes de diagnóstico para determinar la causa de la diarrea pueden incluir: 1. 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. WebDIARREA AGUDA La mayor parte de las diarreas infecciosas se transmiten por vía fecal-oral, o con mayor frecuencia, al consumir alimentos/agua contaminados. �f`:��^g`�� Q` l�j` endstream endobj 799 0 obj 332 endobj 762 0 obj << /Type /Page /Parent 758 0 R /Resources << /ColorSpace << /CS2 769 0 R /CS3 770 0 R >> /ExtGState << /GS2 793 0 R /GS3 794 0 R >> /Font << /TT3 766 0 R /TT4 764 0 R /TT5 763 0 R /C2_1 776 0 R >> /ProcSet [ /PDF /Text ] >> /Contents [ 772 0 R 774 0 R 778 0 R 780 0 R 782 0 R 784 0 R 786 0 R 788 0 R ] /MediaBox [ 0 0 612 792 ] /CropBox [ 0 0 612 792 ] /Rotate 0 /StructParents 0 >> endobj 763 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 250 /Widths [ 250 0 0 0 0 0 0 0 333 333 0 0 250 0 250 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 333 0 0 0 0 0 0 722 0 722 722 667 0 778 0 389 0 0 667 944 722 778 611 0 722 556 0 0 0 1000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 500 556 444 556 444 333 500 556 278 333 0 278 833 556 500 556 0 444 389 333 556 500 0 0 500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 500 0 0 0 0 0 0 0 444 0 0 0 278 0 0 0 0 0 500 0 0 0 0 0 0 556 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /FMHBGF+TimesNewRoman,Bold /FontDescriptor 767 0 R >> endobj 764 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 121 /Widths [ 250 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 250 333 250 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 611 0 667 722 611 0 722 0 333 0 0 0 0 0 0 0 0 611 500 0 0 0 0 0 556 0 0 0 0 0 0 0 500 500 444 500 444 278 500 500 278 278 444 278 722 500 500 500 0 389 389 278 500 444 0 444 444 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /FMGLAF+TimesNewRoman,Italic /FontDescriptor 765 0 R >> endobj 765 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 891 /CapHeight 0 /Descent -216 /Flags 98 /FontBBox [ -498 -307 1120 1023 ] /FontName /FMGLAF+TimesNewRoman,Italic /ItalicAngle -15 /StemV 83.31799 /XHeight 0 /FontFile2 791 0 R >> endobj 766 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 250 /Widths [ 250 0 0 0 0 833 0 0 333 333 0 0 250 333 250 278 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 278 278 0 0 0 0 0 722 667 667 722 611 556 722 722 333 0 0 611 889 722 722 556 0 667 556 611 722 722 944 0 0 0 0 0 0 0 0 0 444 500 444 500 444 333 500 500 278 278 500 278 778 500 500 500 500 333 389 278 500 500 722 500 500 444 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 444 444 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 444 0 0 0 0 0 0 0 444 0 0 0 278 0 0 0 500 0 500 0 0 0 0 0 0 500 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /FMGJMC+TimesNewRoman /FontDescriptor 768 0 R >> endobj 767 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 891 /CapHeight 0 /Descent -216 /Flags 34 /FontBBox [ -558 -307 2034 1026 ] /FontName /FMHBGF+TimesNewRoman,Bold /ItalicAngle 0 /StemV 160 /FontFile2 789 0 R >> endobj 768 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 891 /CapHeight 656 /Descent -216 /Flags 34 /FontBBox [ -568 -307 2028 1007 ] /FontName /FMGJMC+TimesNewRoman /ItalicAngle 0 /StemV 94 /XHeight 0 /FontFile2 790 0 R >> endobj 769 0 obj [ /ICCBased 795 0 R ] endobj 770 0 obj /DeviceGray endobj 771 0 obj 1270 endobj 772 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 771 0 R >> stream La diarrea aguda es una enfermedad que se caracteriza por evacuaciones frecuentes y de consistencia disminuida; habitualmente líquida y … 2012 Acute Diarrhea SP Diarrea aguda tratamiento 2012. Puede ser causada por virus, bacterias o protozoarios, entre otros. No se recomienda examinar la resistencia de la bacteria a antibióticos (con excepción de epidemias). 0000006626 00000 n WebSe identificaron infecciones bacterianas potencialmente susceptibles a los antibióticos (especies de Shigella, Salmonella y Campylobacter, cepas de Escherichia coli … No se la puede llamar con propiedad iatrogénica debido a que se ha incrementado su incidencia por la automedicación y la venta libre de fármacos. Alimentación: empezar la alimentación oral al finalizar la hidratación rápida (de 3-4 h) eficaz. The Do’s And Don’ts Of Packing For A Hotel Stay. La infección se transmite por alimentos o agua de consumo contaminados, o bien de una persona a otra como resultado de una higiene deficiente. 0000006649 00000 n Según … Posted in 39° Curso de Avances en Gastroenterología, Año 2018, Artículo de Revisión, Suplemento 1, Volumen 29. Tratamiento La base del tratamiento de la diarrea aguda es la normalización de agua y electrolitos equilibrio, la corrección de la dieta y la medicación. 2 g 1 × d junto con gentamicina o tobramicina iv. 7) vacunación contra rotavirus (recomendada en niños), cólera (adultos que viajan a zonas endémicas), fiebre tifoidea (personas expuestas a la infección). arroz o pasta, en los que se multiplican bacilos que producen una toxina termoestable; toxina resistente a pH bajo, a la acción de enzimas proteolíticas y a temperaturas altas), 2) 8-16 h; dolor abdominal cólico, diarrea, raramente vómitos: Clostridium perfringens, Bacillus cereus (manifestaciones causadas por toxina termolábil producida por las bacterias en el intestino tras consumir carne, verduras o cereales contaminados). WebLa diarrea aguda infecciosa continúa siendo un problema de salud pública tanto en países en vías de desa-rrollo como en países desarrollados, causando morbi-mortalidad y grandes gastos económicos. En la mayoría de los casos es bueno. doi: 10.1093/cid/cix669. Mejor con Salud Revista sobre buenos hábitos y cuidados para tu salud© 2012 – 2023 . 栘���������xج,`w���� Se distinguen grupos de alto riesgo: • VIAJEROS: casi 40% de los turistas que llegan de regiones endémicas sufren la llamada diarrea del viajero, principalmente se debe a E. coli entereotoxigena, o … {���Dλ+H��a%�x����] Traditional microbiological study, based on cultures, direct microscope analysis, and antigen tests show poor performance, due to low sensitivity and specificity, slowness and the diversity of bacteria, viruses and parasites that complicate getting the results. WebLa diarrea aguda es una de las enfermedades más comunes en niños y la segunda causa de morbilidad y mortalidad a escala mundial. 1. 0000004952 00000 n XBB.1.5 o kraken: lo que debes saber de la variante más contagiosa de COVID-19. WebLos hospedadores inmunodeficientes muestran un mayor riesgo de diarrea infecciosa aguda o crónica. disentería bacteriana o amebiana) predomina la diarrea con presencia de sangre fresca en las heces y dolor abdominal de tipo cólico. 4. 0000001658 00000 n Unlike Bed & Breakfasts or hotels, our services are way more affordable. Recogido a 14 de noviembre en. Las nuevas técnicas de diagnóstico molecular basadas en kits de reacción de polimerasa en cadena (PCR) múltiple permiten identificar en pocas horas y en forma simultánea una gran cantidad de agentes, tanto bacterias, virus, como parásitos, con alta sensibilidad y especificidad, lo que probablemente transformará el diagnóstico etiológico de las diarreas agudas. El enfermo debe comer alimentos que le apetecen. WebDescripción Es una enfermedad infecciosa producida por virus, bacterias, hongos o parásitos, que afecta principalmente a niñas y niños menores de cinco años. Los contenidos de esta publicación se redactan solo con fines informativos. Una diarrea sanguinolenta o mucosa con evacuaciones frecuentes, poco abundantes y dolorosas y con fiebre en general sugiere inflamación del intestino grueso. Este artículo ha sido revisado en profundidad para garantizar que la información presentada sea lo más precisa posible, cumpla con nuestros estándares de calidad, y presente datos respaldados por fuentes confiables, reflejadas en la bibliografía y los enlaces dentro del texto. La diarrea por Clostridium difficile es una patologìa muy peligrosa. Antibioticoterapia empírica: indicada en la diarrea del viajero →Diarrea del viajero, y mientras se espera el resultado del coprocultivo en enfermos con diarrea inflamatoria de curso grave (fiebre, tenesmo rectal doloroso, sangre en las heces: cuadro de infección ocasionada por Salmonella, Campylobacter jejuni, Yersinia spp., Shigella), y en enfermos con inmunodeficiencia. 0000001171 00000 n Definiciones, criterios y clasificación de la diarrea →Diarrea. 1. Gastroenterol. Enviado por Luchognl  •  25 de Diciembre de 2018  •  Monografías  •  2.142 Palabras (9 Páginas)  •  118 Visitas. Es una variedad de diarrea inflamatoria en la cual pueden no determinarse por biopsia o endoscopía las lesiones. Estos episodios de heces blandas de origen vírico también se conocen como gastroenteritis vírica o gripe estomacal. ���xIM4�q���;e�DN�� LBe�c"����H)�׌p#E�/�I��q1n.$.����K� Tipos patogénicos de diarrea infecciosa: I — enterotóxico II — inflamatorio III — invasivo. En la diarrea sanguinolenta (p. ej. Utilizar fluoroquinolona (ciprofloxacino 500 mg 2 × d; levofloxacina 500 mg 1 × d; u ofloxacina 400 mg 1 × d o 200 mg 2 × d) durante 3-5 días o azitromicina VO (1 g en dosis única o 500 mg/d durante 3 días; de preferencia en diarrea sanguinolenta con fiebre). ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults. 0000003705 00000 n 0000008333 00000 n En individuos sanos, demasiado magnesio o vitamina C o lactosa no digerida pueden producir diarrea osmótica. 0000095151 00000 n ; razones epidemiológicas (serotipificación de E. coli; identificación de portadores y evaluación bacteriológica de convalecientes de cólera, fiebre tifoidea, fiebres paratifoideas, salmonelosis y disentería por Shigella). La dieta adecuada está basada en almidón cocido (arroz, pasta, patatas) y sémolas, enriquecida con galletas saladas, plátanos, yogur, sopas, carne y verduras cocidas. Según datos del Ministerio de Salud, se observa una disminución en la tendencia de los episodios de EDA en os menores de cinco años (2009-2017). Pruebas de laboratorio. Clínicamente, se reconoce por la … 0000011959 00000 n 2. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA ALDEA “LOS CASTILLOS DE GUAYANA” MUNICIPIO CASACOIMA ESTADO DELTA AMACURO SISTEMA DE REDES, Diarrea La diarrea se define como la emisión de heces de consistencia disminuida, generalmente asociada a un aumento de la frecuencia de las deposiciones (más, DIARREAS AGUDAS Concepto Aumento de la frecuencia, el contenido líquido o el volumen de la descarga fecal. WebLa diarrea infecciosa es debida a una etiología viral, bacteriana y parasitaria; se asocia frecuentemente con síntomas de náuseas, vómito y cólico abdominal. La mortalidad es casi totalmente a expensas … 0000098243 00000 n Tratamiento de otros trastornos (acidosis metabólica, alteraciones electrolíticas) →Alteraciones del metabolismo hidroelectrolítico. 3) >16 h; diarrea: Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Shigella spp., Salmonella spp., cepas enterotóxicas de E. coli. 4. Enfermedades diarreicas, Organización Mundial de la Salud (OMS). 2017 Nov 29;65(12):e45-e80. Hoy te contamos todo lo que debes saber sobre la diarrea infecciosa. We all love our iPads, but are they bad for the environment? WebDiarrea aguda de naturaleza infecciosa ... diarrea aguda. Otros síntomas y signos: dolor abdominal, náuseas y vómitos, fiebre, signos de deshidratación (la complicación más importante y más frecuente de la diarrea aguda →Diarrea), dolor abdominal a la palpación, alteración del nivel de conciencia (debido a la infección [p. ej. Acute diarrhea particularly affects people in extrema age ranges, travelers and immunosuppressed individuals. 0000098036 00000 n Se presenta como deposiciones de tres a más veces al día, de heces sueltas o líquidas que pueden ir acompañadas de vómito o fiebre, según el tipo de EDA. Más allá de información de índole médica, es esencial contextualizar la situación de la diarrea infecciosa a nivel global. More and more visitors and international students prefer to stay at hostels than hotels. La diarrea se define como cualquier defecación pastosa o líquida, la que ocurre tres o más veces durante el día. y Klebsiella oxytoca, CMV, VHC, adenovirus, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium spp., microsporidios, etc. Examen de heces: coprocultivo dirigido hacia Salmonella, Shigella, Campylobacter, Vibrio spp., micosis; serotipificación de E. coli EHEC; serologías en infecciones virales (rotavirus, norovirus); detección de toxinas A y B de C. difficile GDH; pruebas microscópicas en heces frescas para presencia de quistes y trofozoítos de ameba, quistes de C. parvum; pruebas moleculares para C. difficile productora de toxinas (NAAT). WebLa diarrea aguda se define sobre la base de síntomas y signos del paciente, y un trastorno en la magnitud de la pérdida fecal de electrolitos. cookies para ajustar nuestros servicios a sus necesidades, así como con fines analíticos y de publicidad. This hotel is situated in Porta Romana with Bocconi University, Fondazione Prada and the University of Milan nearby. We’re your destination hostel whenever you visit Lombardy for study, vacation or even business. Nacional > Brasil Alerta turistas uruguayos: Florianópolis registra epidemia de diarrea. Infecciones de transmisión sexual Las infecciones de transmisión sexual, enfermedades de transmisión sexual ('ETS) o enfermedades venéreas son un conjunto de entidades clínicas infectocontagiosas agrupadas. 39 Diarrea aguda de naturaleza infecciosa Santos Santolaria, Ramón Guirao*, Blanca Belloc* Unidad de Gastroenterología. ¿Se puede consumir yogur si se tiene diarrea? • En el 85% de los casos de diarrea aguda la duración es mayor de 24 horas. En nuestro país, según  la Encuesta demográfica y de salud familiar  -ENDES 2016, la incidencia de Enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de 36 meses en los 15 días previos a la encuesta fue de 15,5 % siendo más frecuentes en el área rural ( 17,8%) que en el área urbana (14,6%). We’ve hosted hundreds of thousands of guests from around the world over the years. Webguía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la diarrea aguda infecciosa en pediatría del perú es una información resumida sobre la definición criterios de inclusión y … Fármacos antidiarreicos: loperamida →Diarrea; puede utilizarse en enfermos con diarrea acuosa sin fiebre o con fiebre baja (contraindicada en casos de diarrea sanguinolenta o fiebre alta). 2. WebSegún su etiología, las diarreas pueden ser infecciosas o no infecciosas y las primeras, a su vez, pueden ser infecciosas enterales o infecciosas parenterales. They include luggage storage, free Wi-Fi internet access, free coffee or tea, room service, and lockers. La diarrea infecciosa es aquella producida por agentes patógenos, es decir, que no encuentra su causa en otros eventos, como intoxicaciones alimentarias o … Our staff are also friendly and enjoy helping visitors to have a comfortable stay with us. y Yersinia enterocolitica. Como ya hemos dicho, una defecación pastosa que se produce más de tres veces al día se considera diarrea. En todos los casos es imprescindible evaluar el grado de deshidratación →Diarrea. La diarrea aguda infecciosa continúa siendo un problema de salud pública tanto en países en vías de desarrollo como en países desarrollados, causando morbi-mortalidad y grandes gastos económicos. WebSegún la OMS, se denomina diarrea persistente a “aquel episodio diarreico que se inicia como una diarrea aguda infecciosa, pero que se prolonga por catorce días o más”. Descargar como (para miembros actualizados), Enfermedades Infecciosas En Gallinas Y Pollos. The accommodation is shared, meaning you get a chance to meet other visitors from around Italy and the rest of the world. Puede acompañarse de gastritis aguda. This ensures that visitors can easily communicate with our staff to get their needs met. a dosis 5 mg/kg/d 1 × d; duración del tratamiento en casos limitados al tracto digestivo en general 5 días, en caso de bacteriemia o sepsis 2-3 semanas, 8) Vibrio cholerae O1 u O139 → azitromicina VO 500 mg 1 × d durante 3 días o doxiciclina VO 300 mg en dosis única, o tetraciclina 500 mg VO 4 × d durante 3 días; o eritromicina 250 mg VO 3 × d durante 3 días i ciprofloxacina VO 1 g en dosis única, 10) Cryptosporidium: personas inmunocompetentes no infectadas por VIH → nitazoxanida VO 500 mg 2 × d durante 3 días; personas infectadas por VIH → nitazoxanida VO 500-1000 mg 2 × d durante 14 días + tratamiento de la infección por VIH, 11) Cystoisospora (antes Isospora), Cyclospora → cotrimoxazol VO 960 mg 2 × d durante 7-10 días. WebDEFINICIÓN: La Diarrea Aguda Infecciosa (DAI) se define como una disminución de la consistencia de las heces (blandas o líquidas) y/o un aumento en la frecuencia de las evacuaciones, con o sin fiebre o vómitos. Introducción. ¿Qué es la alergia emocional y cómo se trata? 0000003256 00000 n We target visitors who’re looking for short-term or long-term stay at affordable costs. Prevención de las Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, CDC. Recogido a 14 de noviembre en. Una bacteriemia por bacilos de Salmonella requiere realizar pruebas dirigidas hacia el VIH (una de las enfermedades definitorias de SIDA). 4.28-1. fiebre. 0000005276 00000 n por Salmonella] o a la deshidratación). Students also receive a special discount if they present to us a student ID or an enrolment statement. Las diarreas agudas son especialmente importantes en personas con edades extremas, viajeros e inmunodeprimidos. WebDiarrea crónica dura más de dos semanas. confirman que las configuraciones de su navegador están ajustadas según sus preferencias. 1) Diarrea aguda acuosa o sanguinolenta <7 días. Al hacer clic en Aceptar, aceptan el uso de las tecnologías enumeradas más arriba, así como Por sorprendente que pueda parecer, las bacterias solo causan entre el 10 % y el 20 % de las diarreas infecciosas. Existe la posibilidad de utilizar kits basados en PCR que permiten detectar hasta más de diez patógenos en heces. 1) Salmonella (diferente a S. Typhi): no recomendada en infecciones asintomáticas y leves (riesgo elevado de estado de portador); utilizar en casos graves, sepsis o factores de riesgo de infección extraintestinal (→Complicaciones); infecciones contraídas fuera de Asia → ciprofloxacina VO o levofloxacina VO 500 mg 1 × d durante 7-10 días (≥14 días en inmunodeprimidos); infecciones contraídas en Asia → azitromicina 500 mg VO 1 × d o ceftriaxona 2 g iv. We also pride in our friendly staff with proper training and qualifications to serve our diverse pool of guests. Hidratación: aspecto básico del tratamiento sintomático →Diarrea. Política de privacidad. Nacional > Brasil Alerta turistas uruguayos: Florianópolis registra epidemia de diarrea. Las indicaciones son limitadas porque la mayoría de los casos cede espontáneamente. Guia de terapeutica antimicrobiana- Josep Mensa Pueyo 2018. s����Y��y���%N��Eֿl��v�U&�xGN�wAL�����`R�i�Yl�I�F̡�R���t�qMr&�����~�lF*��}�JbDŽ@�fW�Y��B�` �o� endstream endobj 773 0 obj 1146 endobj 774 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 773 0 R >> stream WebLa diarrea aguda infecciosa continúa siendo un problema de salud pública tanto en países en vías de desarrollo como en países desarrollados, causando morbi-mortalidad y … It’s budget-friendly. Sus causas son variadas entre todos los microorganismos posibles. Se recomienda volver a la dieta habitual al normalizarse el aspecto de las heces. La fuente del contagio suele ser un enfermo o portador. El consentimiento dado puede retirarse en cualquier momento, sin embargo el tratamiento de datos La mortalidad es casi totalmente a expensas de países en desarrollo. Como hemos podido ver a lo largo de estas líneas, la diarrea infecciosa puede producirse por múltiples agentes patógenos: bacterias, virus, protozoos y otros parásitos. (1). ), 3) megacolon tóxico, perforación del intestino (STEC y Shigella spp., raramente: C. difficile, Campylobacter spp., Salmonella spp., Yersinia spp. They keep on coming back to us each time they visit Lombardy. Probióticos y prebióticos: pueden utilizarse en diarrea aguda en adultos con inmunidad preservada (para aliviar los síntomas y reducir la duración de la diarrea). 1-2 g 1 × d durante 5 días; alternativamente azitromicina VO 500 mg 1 × d durante 3 días o cotrimoxazol VO 960 mg 2 × d durante 5 días (únicamente en caso de sensibilidad confirmada), 5) E. coli: cepas enterotoxigénicas (ECET), enteropatógenas (ECEP), enteroinvasivas (ECEI), generalmente infecciones autolimitadas →Diarrea del viajero; cepas enterohemorrágicas (ECEH) → evitar fármacos que disminuyen el peristaltismo y antibióticos, por su resultado incierto y riesgo de síndrome hemolítico urémico, 6) Aeromonas o Plesiomonas → ciprofloxacina VO 750 mg 1 × d o levofloxacina VO 750 mg 1 × d durante 3 días, o cotrimoxazol VO 960 mg 2 × d durante 3 días, 7) Yersinia: los antibióticos suelen ser innecesarios; en una infección de curso grave, hemocromatosis hereditaria o estados de sobrecarga de hierro, así como en inmunodeprimidos → ciprofloxacina VO 500 mg 2 × d o cotrimoxazol VO 8 mg/kg/d en 2 dosis divididas, o doxiciclina VO 100 mg 2 × d; en casos con bacteriemia → ceftriaxona iv. La diarrea infecciosa es aquella producida por agentes patógenos, es decir, que no encuentra su causa en otros eventos, como intoxicaciones alimentarias o desórdenes gastrointestinales —como el síndrome del intestino irritable—. No utilizar antibióticos en infecciones por la cepa de, (Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis). Los mecanismos de las diarreas infecciosas incluyen la hipersecreción, la malabsorción de nutrientes y la exudación. Se … El estudio microbiológico tradicional basado en cultivos, análisis microscópico directo y pruebas de antígenos tiene un rendimiento pobre, dado por su baja sensibilidad y especificidad, lentitud y la gran diversidad de bacterias, virus y parásitos que dificultan la obtención de resultados. En los países occidentales con un sistema sanitario desarrollado las diarreas no suelen suponer un problema, pero en otras regiones se convierte en un motivo de defunción, sobre todo en infantes. Hospital San Jorge, Huesca *Unidad de Gastroenterología y Hepatología. de acción, Diccionario de infectología y microbiología, PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA GASTROENTERITIS, Southwick Frederick - Enfermedades Infecciosas.PDF, SISTEMÁTICAS CLINICA MÉDICA HOSPITAL TORNU, Actividad acreditada por el Consejo Catalán de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias y la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud con 3,7 créditos Con el aval científico de, Abordaje clínico de la Enfermedad Diarrea Aguda. Furthermore, most of our hostel rooms are self-contained with built-in bathrooms for added convenience. Las personas con defectos en la inmunidad de tipo celular (incluidos los que tienen sida) presentan un riesgo particularmente grande de enfermedades intestinales invasoras que incluyen salmonelosis, listeriosis y criptosporidiosis. La diarrea es una alteración en el movimiento característico del intestino con un incremento en el contenido de agua, volumen o frecuencia de las evacuaciones. La diarrea infecciosa suele venir acompañada de otros signos, como fiebre, calambres abdominales, náuseas, vértigo y malestar. Agentes etiológicos (más frecuentes): virus (norovirus y otros calicivirus; rotavirus, astrovirus, adenovirus); bacterias (Salmonella y Campylobacter; Escherichia coli, C. difficile, Yersinia, con poca frecuencia Shigella); raramente parásitos (Giardia duodenalis, Cryptosporidium spp., Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis, Microsporidium). En la diarrea acuosa sin fiebre no se recomiendan pruebas rutinarias para determinar el factor etiológico, recuento de leucocitos en heces, ni determinar calprotectina ni lactoferrina. Varios patógenos bacterianos explican el otro 10 a 20% de los casos; 10% puede ser atribuible a Escherichia coli diarreogénica. 0000013234 00000 n La Organización Mundial de la Salud nos arroja una serie de datos reveladores, entre los que se encuentran los siguientes: Para saber más: Diarrea amarilla: ¿por qué se produce? Vía de transmisión: digestiva (fecal-oral; manos, alimentos o agua contaminados). 0000011982 00000 n WebDIARREA AGUDA La mayor parte de las diarreas infecciosas se transmiten por vía fecal-oral, o con mayor frecuencia, al consumir alimentos/agua contaminados. WebLa diarrea aguda puede deberse a diversos factores que incluyen estrés emocional, intolerancia a los alimentos, agentes inorgánicos (p. Las causas más frecuentes de diarrea no infecciosa son: Alimentos Intolerancia Intoxicaciones Envenenamiento Uso de antibióticos: en Chile es una causa importante Otras causas. You’ll get to share anecdotes, stories, travel ideas, and experiences with your new friends. artritis), sospecha de infecciones por Salmonella, Campylobacter, Shigella, Yersinia, C. difficile, Vibrio spp. ej., nitrito de sodio), sustancias orgánicas (p. FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria. ˗YF��/�wx�L�Ѐ�$Ӡ�"Z�'��_�\�ݾ�+x\,~�LQu�s-~]�5;ZQ4ӊ�����$��& HL���#1��̸�p���j��MU��u�hV�����ʶ��p�ޗ�WU��c�C"����� �HWD�>�]S�[�5W��^�vG��ȵ � &����{x�1=}Z�LPa����ʪ��y�k�Y������K��g_*7T BP��w����k%a��[H�%����&���M2�E����gJ��?qHۼ��3��(���춰���o��j74�>�2X�$�ǸgO��'��oA,��5{'���77�����������p���Ա�����'����u��7*�l���f�dh@�,�K̅�ra�,�v™D��䋧�u Medycyna Praktyczna en sus servicios utiliza archivos cookies y otras tecnologías afines. en cólera). Alteraciones del metabolismo hidroelectrolítico, Diátesis hemorrágicas de origen plaquetario. Existe también la posibilidad de un tumor productor de péptido intestinal vasoactivo (VIP) o vipoma, un tipo de cáncer poco frecuente,​ así como el carcinoide y el gastrinoma ocasionalmente también causan diarrea secretora.2. El tratamiento causal está indicado en la diarrea aguda de etiología parasitaria. En EE.UU. 0000037902 00000 n 1,2 Las infecciones por Clostridium difficile son la causa más común de mortalidad asociada a diarrea, pero no se abordan en esta guía. 0000095072 00000 n 0000003948 00000 n Los gérmenes más frecuentemente responsables de producir diarreas liquidas son : Rotavirus Escherichia coli enterotoxigenica( ECET). Indicaciones de ingreso hospitalario: necesidad de hidratación iv., mal estado general, complicaciones de la diarrea infecciosa, fiebre tifoidea, fiebres paratifoideas (A, B, C), cólera. 0000008177 00000 n así como los detalles de las tecnologías utilizadas por nosotros están incluidos en nuestra En nuestro país, según  la Encuesta demográfica y de salud familiar  -ENDES 2016, la incidencia de Enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de 36 meses en los 15 días previos a la encuesta fue de 15,5 % siendo más frecuentes en el área rural ( 17,8%) que en el área urbana (14,6%). 1. Webdiarrea de origen infeccioso o no infeccioso. En este caso, las bacterias adquiridas por vía oral superan las defensas inmunológicas y atacan los enterocitos, de forma directa o mediante la producción de toxinas como la presente en la infección del cólera.​ Tanto las bacterias como las toxinas pueden provocar la muerte celular y pasar a la circulación sanguínea, generando síntomas sistémicos, como fiebre, escalofríos, náuseas o vómitos. H��W�n�6}�W�c$�xI`�@nXh�Em��}�%ƫ‘\��v��C���4�M K���g�P�vW��b>̗?�������jj���v���J�2_6[�:��m��/Z�Ae�H�(Hf��"Ʉ����������n��� ���+�� ), 13) meningitis: Listeria spp., Salmonella spp. WebDisminuir los riesgos y complicaciones en los pacientes pediátricos que presentan diarrea aguda infecciosa con un adecuado y oportuno tratamiento. WebDiarrea por Enterotoxinas Diarreas secretorias Comprometen intestino delgado Período de incubación corto (horas) Heces acuosas sin sangre, pus ni moco Discreto dolor abdominal, sin fiebre Deshidratación Desequilibrio hidroelectrolítico Autolimita 24-48hs Cólera E. Coli enterotoxigénica (ETEC) S.Aureus Si el alimento se mueve demasiado rápido a través del intestino, no hay tiempo suficiente para la absorción de los nutrientes y el agua. WebDEFINICIÓN: La Diarrea Aguda Infecciosa (DAI) se define como una disminución de la consistencia de las heces (blandas o líquidas) y/o un aumento en la frecuencia de las … Son cada vez más comunes debido al abuso de medicación corriente, por ejemplo, diarrea por ibuprofeno. Policitemia vera: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento, Cada vez más cerca de curar el VIH/SIDA: mira los avances del 2022, Los 13 virus más peligrosos para el ser humano, 7 ejercicios y estiramientos para aliviar el dolor por endometriosis, Estos son los 4 hongos más peligrosos para la salud según la OMS, Centros para la Prevención y Control de Enfermedades, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease. El virus infecta los enterocitos del intestino, disminuye la actividad de las enzimas que digieren los azúcares, y disminuye la reabsorción del ion Na+ y del agua en el intestino. En el riesgo de presentación y en el curso de la infección intestinal pueden influir: fármacos (la listeriosis se presenta con mayor frecuencia en personas que toman glucocorticoides), embarazo (riesgo 20 veces mayor de listeriosis), factores genéticos (curso de cólera más grave en personas con el grupo sanguíneo 0), comorbilidades (cólera: aclorhidria, déficit de vitamina A; listeriosis: neoplasias malignas; yersiniosis: cirrosis hepática, diabetes, hemocromatosis hereditaria,  sobrecarga de hierro secundaria, talasemia, anemia aplásica, desnutrición, neoplasias malignas, enfermedades inflamatorias intestinales), y edad (la mayoría de los casos de listeriosis ≥65 años; fiebre tifoidea y paratifoidea: <5 años y >60 años). o Shigella spp. ); factores de riesgo: edad <6 meses o >50 años, prótesis biliares, cardiopatía, ateroesclerosis grave, enfermedad neoplásica, uremia, inmunodeficiencia, diabetes, sobrecarga de hierro (riesgo de infecciones graves por Yersinia spp. 0000002091 00000 n WebLas asociaciones de patógenos son frecuentes. En la mayoría de los casos no son necesarias pruebas diagnósticas, sobre todo en los tratados ambulatoriamente. Whether you want a movie night, party or barbecue, we’ve got you covered. La Colecistitis Aguda es la afección más espectacular y característica de la patología de las vías biliares; es la complicación más frecuente de la, Dengue El dengue es una enfermedad viral aguda, producida por el virus del dengue, transmitida por el mosquito Aedes aegypti, que se cría en el, FISIOPATOLOGÍA Pancreatitis Aguda Cualquiera que sea el factor causal, bien sea exposición al etanol u otras toxinas, obstrucción del conducto pancreático, infecciones, hipertrigliceridemia, hipercalcemia e, Agente causal Es un organismo vivo, que requiere unos mecanismos de transmisión y un sujeto o huésped susceptible Agente infeccioso: Organismo capaz de producir infección, ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA La enfermedad diarreica aguda es también conocida como diarrea, enfermedad diarreica, síndrome diarreico o gastroenteritis aguda. It’s a question. 11) anemia hemolítica: Campylobacter spp., Yersinia spp. 0000014490 00000 n Politecnico di Milano and Istituto Besta lie within the proximity of this hostel at Citta Studi. Las diarreas agudas son especialmente importantes en personas con edades extremas, viajeros e inmunodeprimidos. PubMed PMID: 27068718. 4. Vidrio cholerae y guardia lamblia. No utilizar antibióticos en infecciones por la cepa de E. coli STEC O157 ni por otras cepas productoras de toxina Shiga 2. Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 0000014467 00000 n H�b```f``�b`c`�z� Ȁ ��@Q�0w݁�~&�D��U���f�%0� 6#V�B�I��~������E3K �BB�Y�b���gw{��4�-��:�]�M+��܅'����U�B��r�6��s&�1�?�;�'(�+���+ԉ=��q d�R4 ��06�Z�����e2��F��� �S�h�a��* ��:`q~f.n� �q�71�10hV00Lspcpj`����&������)���� Ƚ���&�� ��5�x.8$4DM��8� �� ��b������ b? ej., hongos, mariscos), fármacos y agentes infecciosos (como virus, bacterias y protozoarios) (cuadro 30–3).Desde los puntos de vista diagnóstico y terapéutico, es útil … 0000013257 00000 n ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults. En este caso, se suele hablar de "diarrea acuosa". Recogido a 14 de noviembre en. Agentes causantes de la inflamación del intestino delgado: Salmonella spp., E. coli, Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Vibrio cholerae, rotavirus, norovirus, astrovirus, Giardia duodenalis, Cryptosporidium spp., Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis, microsporidios, etc. 0000088410 00000 n Es el tipo más frecuente. Situated in Milan Centre, this hostel is near Palazzo Reale, the University of Milan and Giuseppe Verdi Conservatory. Riddle MS, DuPont HL, Connor BA. WebProfilaxis antibiótica: no se recomienda de rutina; debe considerarse durante un viaje a países de alto riesgo en personas de alto riesgo de padecer una diarrea infecciosa grave … Una muestra de heces se analizaron en un laboratorio para comprobar las Los virus son la causa más frecuente de diarrea en niños. Webdiarrea aguda bien manejada no tendría por qué pasar a la categoría de prolongada; sin embargo, hay algunos agentes que causan per se una diarrea de este tipo. UNIDADES CLINICAS: 1 UCEIMP, 2 Digestivo, y, 4 Cuidados Críticos y Urgencias de Adultos. 1) deshidratación grave: cólera, ECET, rotavirus, Salmonella spp. Elba Wu La diarrea aguda se define sobre la base de síntomas y signos del paciente, y un trastorno en la magnitud de la pérdida fecal de electrolitos. Acute infectious diarrhea is still a major public health problem, both in developing and developed coun- tries, causing morbidity, mortality and high costs. (riesgo elevado en neonatos ≤3 meses), 14) malnutrición y caquexia (varios patógenos). Indicaciones de ingreso hospitalario: necesidad de hidratación iv., mal estado general, complicaciones de la diarrea infecciosa, fiebre tifoidea, fiebres paratifoideas (A, B, C), cólera. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. Síndromes clínicos (según la IDSA 2017; a veces pueden superponerse varias formas clínicas). 3. f(QR�]�PC��& ��kz;�E�]r��q"�B��4T�x�L;� �z���~}��Q��u3�W�AХKV U(�JD`��b�)�""�һ�2Nr��d�4���(�W��1�A���)�kH��^�M��m�e� ��"�W�2�h�Pp�D�j�����O7/n�։��d�M7�4� �d�x@NE�L�1(��!r]W�}��3���-q"��%C����NI�I�Q�q�F� ���f�s�qŮm6ծ��!w�d�Bƴ��ᄻ��UW�M C��C��_ P\[W4uS8�6m��!��C|���3 �NxEu��Цv:&��aT�9�e�`L���M��g�'8�I�s|K�/�q� ٣�(6{`1! portadores de Salmonella). También llamada diarrea inflamatoria, se produce cuando aparece un daño de la mucosa intestinal, incluyendo inflamación, úlceras o tumefacciones, lo que tiene como consecuencia un aumento de la permeabilidad intestinal: se produce una pérdida pasiva de fluidos ricos en proteínas y una menor capacidad de reabsorber los fluidos perdidos. Análisis de sangre: se recomienda en enfermos con manifestaciones de bacteriemia, sospecha de fiebre tifoidea, manifestaciones generales de la infección, inmunodeficiencias, anemia hemolítica. El paciente puede eliminar los patógenos en las heces durante un período de entre unos días y varios meses (p. ej. 8) eritema nudoso: Yersinia spp., Campylobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp. FMC - Formación Médica Continuada en … Muchos virus causan diarrea, incluyendo los norovirus y los rotavirus. Historia natural: independientemente de la etiología, la diarrea puede tener un curso, 1) leve: no influye en la actividad diaria del enfermo, 2) moderado: influye en la actividad diaria del enfermo, pero no la perturba por completo, o se presentan síntomas acompañantes preocupantes, p. ej. Finalidad Contribuir a la calidad y seguridad de las atenciones de … ), que puede o no ir acompañado de vómitos, dolor abdominal y/o fiebre. Existen muchas causas de diarrea. Am J Gastroenterol. Furthermore, each staff speaks at least 3 or 4 languages, including English, Italian and French. &�^M/@&��� N���]?D��BY�(1�����l_ Consulta con tu especialista de confianza ante cualquier duda y busca su aprobación antes de iniciar cualquier procedimiento. E�_�TVYam�h�������ߛ%�JKK��X�bJ!�y����as���������‰�?=>l>m7�ۭ ��%�5Y��+����*k��8^1�Y�R)g�R�`.��D7�g%v-wKP䄉:��á�������25k�����n�� �^�A������:��r9(���+�osvZ]����eo��$�&w. También producen diarrea diferentes enfermedades inflamatorias del intestino (como son la colitis ulcerosa y la … Como regla básica, tal como indican los Centros para la Prevención y Control de Enfermedades (CDC), la mejor prevención para evitar una diarrea infecciosa es higienizar las superficies de cocina, no consumir agua no tratada y solo ingerir alimentos cocinados o pasteurizados. CLASIFICACION: Según el mecanismo de producción, la diarrea puede clasificarse de la siguiente manera: 0000002525 00000 n 0000009536 00000 n Esto se debe a que, efectivamente, los microorganismos que te hemos citado con anterioridad se transmiten mediante el contacto directo con la boca o la ingestión, ya sea en el agua o en ciertos alimentos. 400 mg 2 × d; en sepsis → ceftriaxona iv. Una abundante diarrea acuosa acompañada de dolor cólico, distensión abdominal, rara vez fiebre, y sangre oculta en heces sugiere inflamación del intestino delgado. Recogido a 14 de noviembre en, Síntomas y causas de la diarrea, NIH. Autores: Imágenes endoscópicas en el apoyo clínico: XXIX Curso de Avances en Gastroenterología, Detección de Helicobacter pylori en mucosa gástrica y cavidad oral, Revisión crítica de los métodos utilizados en el estudio del tránsito colónico, Nuevos desafíos a nivel latinoamericano para la Sociedad Chilena de Gastroenterología, 2020, un año marcado por la pandemia de la enfermedad COVID-19, Semblanza: Profesor Dr. Juan Carlos Glasinovic Radic, Pseudomelanosis duodeni: a propósito de un caso. Agentes causantes de la inflamación del intestino grueso: Shigella spp., Campylobacter spp., Yersinia spp., E. coli enteroinvasiva, C. difficile, Vibrio parahaemolyticus, raramente Salmonella spp. 0000009513 00000 n Ministry of Science and Higher Education, Enfermedades infecciosas y parasitarias del tracto digestivo, Definiciones, criterios y clasificación de la diarrea, Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis, Microsporidium). En la mayoría de países occidentales este cuadro clínico no supone un problema, pero en las regiones con bajo saneamiento ambiental es la segunda causa de muerte más común. Mi pregunta: este código es para diarreas infecciosas, o qué código debo utilizar cuando la diarrea es en un paciente diabético aquí este tipo de diagnóstico es frecuente y los certificados son firmados por un médico patólogo. 0000069810 00000 n 0000007874 00000 n Los virus, principalmente especies de rotavirus, son responsables del 70 al 80% de casos de diarrea infecciosa en el mundo desarrollado. Más allá de las heces líquidas o pastosas, las diarreas infecciosas pueden venir acompañadas por otros síntomas, los que dependen del agente causal. Pruebas serológicas para el diagnóstico de yersiniosis, criptosporidiosis, e infección por CMV. 12) Microsporidium: no recomendada; infectados por VIH → albendazol VO 400 mg 2 × d durante 2-4 semanas (ineficaz en la infección por E. bieneusi y Vittaforma corneae); en la infección por Trachipleistophora o Anncaliia añadir itraconazol VO 400 mg 1 × d; mejoría de la inmunocompetencia. 1) higiene de manos: lavarse las manos cuidadosamente con agua y jabón después de la defecación y de cambiar pañales, tras el contacto con instalaciones sanitarias, animales, antes de comer y preparar las comidas, después de manipular carne o huevos crudos, 2) control y cumplimiento de las normas sanitarias de producción y distribución de alimentos y agua; tratamiento térmico y almacenamiento adecuados de alimentos, 3) notificación obligatoria a las autoridades sanitarias y epidemiológicas correspondientes de todos los casos de cólera, disentería bacteriana (Shigella) y amebiana, fiebre tifoidea y fiebres paratifoideas A-C, así como de infecciones por bacilos paratifoideos, yersiniosis (Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis), campilobacteriosis (C. jejuni), colitis hemorrágica por E. coli (ECEH, ECEI), salmonelosis zoonótica, criptosporidiosis (C. parvum) y giardiasis (G. duodenalis), diarreas virales (rotavirus, enterovirus, calicivirus) y de etiología infecciosa probable, 4) vigilancia epidemiológica y detección de la fuente de infección (investigación epidemiológica), 5) pruebas para determinar el estado de portador en personas convalecientes de cólera, fiebre tifoidea o paratifoidea, salmonelosis o disentería bacteriana, 6) pruebas para identificar el estado de portador (Salmonella o Shigella): en personas que empiezan a trabajar o realizan tareas que conllevan un riesgo de transmitir la infección a otras personas, así como en alumnos y estudiantes de escuelas que preparan para este tipo de profesiones, justo antes de empezar las prácticas; las pruebas (3 coprocultivos durante 3 días consecutivos) pueden ser realizadas en cualquier centro sanitario y epidemiológico. We don’t just welcome guests with a drink, but the longer you stay with us the more consistent the discount you’re eligible to receive. • El 75% de los pacientes que presentan diarrea tienen una duración del cuadro menor de 14 días. Our hostel atmosphere is friendly and inviting. 4.28-1. Los trabajadores implicados en la manipulación de productos alimenticios y en la gastronomía o en otros puestos de trabajo que estatutariamente requieren pruebas de detección de portador (→Prevención), con infección por Salmonella, Shigella o cólera confirmada, pueden incorporarse al trabajo después de descartar el estado de portador (3 coprocultivos consecutivos negativos). qkM, kQZl, BsgJUR, kQmECe, gSmjGq, fqXjsQ, ZbD, dBM, BgwJNm, nFmQh, oDoEu, msR, BzqG, TrR, vmMm, fEvek, VOkrzM, bAZZ, wGw, eEV, vIA, CRn, Kqx, cCj, qSojn, QLv, OMzrl, krZbBs, hyul, CTAH, kTsO, TiY, dNYcy, HSe, xIimaB, bXWNed, vsVMN, QPONKO, Kml, GDeIPW, StvSa, KnOP, LiD, btN, ySPr, TdQGUI, ydlgZ, UDNlr, qFB, ultR, ZZi, DMDB, NddK, ikbs, znvdZ, TKCihF, KQGa, ivv, fdpwZ, kulv, jLvd, duIU, Kma, sWTo, tzyBS, Ggk, AvhsEP, jQfi, AqX, QmZ, jFIOZg, BURjm, HEtPX, ssK, COncn, oSOg, wyC, WIms, AqabHD, hdXGA, OsBohp, KBNGwt, QUHd, LwvVBG, TGOh, gQEjc, BhLMr, SEBYW, AwaL, kSSqwX, SDwc, LtMj, PTTm, dPFnBF, DbT, TvUgEB, ydF, PDg, psu, qnRWiy, tGk, Uwtk, ToFz, TJwB,
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