Lancet,354, 581-585.22 [ Links ], 2. Assessment and psychological management of recurrent headache disorders. Lunde L. H., Nordhus I. H. y Pallesen S. (2009). Protocolo manejo del dolor en en urgencias pediátricas Gloria Guerrero Márquez, Mª Concepción Miguez Navarro, Isabel Sánchez García, Mariano Plana Fernández, María Ramón Llácer en representación del Grupo de trabajo de Como actividades para realizar en casa, se les anima a que piensen cómo podrÃan incluir esas actividades lúdicas en su vida. URL: (19) Jesus Mario Canseco-Lima, Sindromde la arteria espinal anterior: Informe de un caso y correlacion clinica-topografica. URL: (30) Díaz Ricardo, Marulanda Felipe. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of cognitive-behaviour therapy for chronic pain in adults, excluding headache. 1 Abril-Junio 2015. Biofeedback, acupuncture and transcutaneous electric nerve stimulation in the management of temporo-mandibular disorders: a systematic review. (h ��� J ( �� Hospital Dr. Mauricio Heyermann T. Unidad de Pabellones Quirúrgicos y Anestesia PROTOCOLO MANEJO DEL DOLOR AGUDO POST OPERATORIO EN EL HOSPITAL DR.MAURICIO HEYERMANN TORRES… (( �� De hecho, cuando se evalúa el mindfulness como una capacidad o rasgo de personalidad correlaciona con el dolor. Igualmente, algunas revisiones realizadas sobre estudios con pacientes afectados de trastornos temporomandibulares muestran su efectividad (Crider y Glaros, 1999; Medlicott y Harris, 2006), aunque no todas (Jedel y Carlsoon, 2003). URL: (23) Andrés Hernández-Ortiz, Equianalgesia y rotación opioide en el perioperatorio. Andersson, G. B. J. Pedrajas, J. M. y Molino, A. M. (2008). Journal of Orofacial Pain, 13,29-37. www.antoniocunarro.tk 3 Aprox. Primero se explica qué caracterÃsticas deben poseer los objetivos para que resulten fáciles de llevar a la práctica y en segundo lugar se realiza un ejercicio donde cada paciente debe anotar en un listado los objetivos que quiere lograr. Journal of Advanced Nursing, 27,467-487. Supl. El resultado del manejo del dolor es uno de los criterios más importantes para proporcionar una atención segura, basada en la evidencia y centrada en el paciente. aracterizado por dolor Truyols, M. M., Pérez-Pareja, J., Medinas, M. M., Palmer, A. y Sesé, A. Group cognitive behavioral tretament for low back pain in primary care: a randomised controlled trial and cost-effectiveness analysis. Medlicott, M. S. y Harris, S. R. (2006). Referencias 1. Guia sobre el manejo farmacologicos del dolor. ( �� ( �� Para obtener un adecuado tratamiento efectivo durante las crisis de Dolor Irruptivo debemos realizar una valoración adecuada de la intensidad del dolor y prescribir el tratamiento adecuado y completo para la intensidad del dolor referido por el paciente. ( ���� URL: (26) WHO, Geneva report. Lunde L. H., Nordhus I. H. y Pallesen S. (2009). El dossier de los pacientes en donde se encuentra un resumen de cada sesión y las tareas para casa también se encuentran incluidos. Para practicar, se realiza un ejercicio en el que se entrega una descripción de lo que siente un paciente con dolor de espalda en distintas situaciones, y los sujetos deben especificar el nombre de la emoción en cada caso. ( �� ( �� Cochrane database of systematic reviews, 2, number CD007407. Se debe considerar un protocolo rápido con toma de muestras de sangre a las 0 h y 3 h para confirmar o descartar el . (2002). (2007). ( �� Z ( ��� Download Citation | On Nov 1, 2011, D. Micheloud Giménez and others published Protocolo del manejo del dolor en Urgencias | Find, read and cite all the research you need on ResearchGate . ( �� ( ����� @ L��\PX�@P@� En general, las revisiones realizadas sobre las mismas arrojan resultados poco alentadores sobre la utilización de la relajación como técnica única para el tratamiento del dolor crónico (Caroll y Seers, 1998; Kwekkerboom y Gretarsdottir, 2006; McQuay, Moore, Eccleston, Morley y Williams, 1997). Un profesional sanitario fricciona un aparato portátil sobre la piel de la zona lumbar. J ( ������ ( �� [ Links ] 44. Existen dos clases de COX: la COX-1 que es constitutiva del organismo y la COX-2 que aparece con el proceso inflamatorio. [ Links ], 45. Además de discutir las dificultades que suele conllevar la organización del tiempo de forma adecuada, se presenta un listado con diferentes actividades reforzantes para que identifican cuáles les gustarÃa llevar a cabo. Frattaroli, J. A pesar del avance en el conocimiento de producción del dolor y sus mecanismos, así como de los fármacos disponibles, su detección y tratamiento sigue siendo insuficiente en un número importante de casos. Para cada una de las fases, se comenta los errores que solemos comentar, asà como cuál es la mejor forma de evitarlos. (2008). URL: (36) Cátedra extraoirdinaria del dolor, Fundación Grunenthal de la Universidad de Salamanca. La creciente implementación de la evaluación del dolor, de protocolos estandarizados de tratamiento, y el uso de técnicas analgésicas multimodales, son un panorama prometedor en la mejora del manejo del dolor agudo postoperatorio(1).Una recuperación más rápida puede lograrse si la analgesia mul- La primera tiene como objetivo identificar las emociones desagradables (enfado, ansiedad, miedo, culpa, vergüenza y tristeza) y entender su relación con el dolor. ( �� (( �� [ Links ], 32. Download Citation | Protocolo del manejo del dolor en Urgencias | Resumen Es importante abordar de forma adecuada y rápida el dolor en el Servicio de Urgencias. Tratamiento cognitivoconductual del dolor crónico" (Moix y Kovacs, 2009). II, 18-25, 2000. Se exponen en este proyecto algunos elementos esenciales para planificar y ejecutar el manejo del dolor en nuestra institución. Rev. Z J L�� 2h7 \� 7Pn4 n4 �� '�h �� '�� y��@�j O1�(|��L�[ڀ�oj@k{S �ڀ締��j@{� I Jornada de Actualización de Protocolo de Trauma y Manejo del Dolor 2021 - Expositores: T.U.M. URL: (31) Juan fernando velásquez y colabradores. Respecto a las dos sesiones individuales, una de ellas se realiza a la mitad del tratamiento aproximadamente y la segunda al finalizar el mismo. EG se establece la mielinización de las vías del dolor en tronco cerebral, tálamo y final-mente en los tractos nerviosos espinales, completándose dicho proceso en torno a las 37 semanas. Nestoriuc, Y., Martin, A., Rief, W. y Andrasik, F.(2008). ( �� A systematic meta-review of hypnosis as an empirically supported treatmentfor pain. However, in our country a protocol on it was lacking. [ Links ], 9. Biofeedback treatment for headache disorders: a comprehensive efficay review. Especialista en Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor Jefe de Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor Presidente de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación (SEDAR) . General Hospital Psychiatry, 4,33-47. A nivel teórico se detallan las diferentes fases de la solución de problemas: la actitud, la definición del problema, la generación de soluciones, la toma de decisiones y la ejecución y verificación. Vea los métodos a continuación: 3.1. General Hospital Psychiatry, 4,33-47. El miembro afectado no presenta cambios en temperatura, lo que sugiere J ( �� y Montesinos, F. M. (2001). However, in our country a protocol on it was lacking. El dolor en los pacientes con artritis reumatoide: variables psicológicas relacionadas e intervención. (1999). [ Links ] 3. Para acabar se les entrega un registro que deben cumplimentar en casa cuando experimenten estados emocionales negativos. [ Links ] 8. ( ��� ( ���� ( �� Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of cognitive-behaviour therapy for chronic pain in adults, excluding headache. An outpatient program in behavioral medicine for chronic pain patients based on the practice of mindfulness meditation: theoretical considerations and preliminary results. (1999). Seattle, WA: IASP press. Fibromialgia. En el último capÃtulo, se presenta una recopilación de los principales libros y webs comentados sobre tratamiento psicológico del dolor crónico. Hammond, D. C. (2007). (2008). Cuando usted tiene una enfermedad grave, puede sentir dolor. A review and clinical perspective on the use of EMG and thermal biofeed-back for chronic headaches. DL5-03 01 Capítulo 01 15/2/05 13:59 Página 13. Clinical of Journal Pain, 10,174-190. Por ello al acabar, se explica cuáles son las señales de aviso de las recaÃdas y qué pasos dar en el caso de que se detecten. ( �� Psychological therapies for the treatment of chronic pain: Some techniques have already been studied for decades, such as relaxation, hypnosis biofeedback and operating techniques. URL : En el asta posterior de la médula espinal se pueden identificar diferentes tipos de neuronas nociceptivas de segundo orden, que según sus aferencias se clasifican en: En la enfermedad arterial periférica el tratamiento está orientado en ser no farmacológico y farmacológico. Journal of Behavioral Medicine,29,95-124. Grossman, P., Niemann, L., Schmidt, S. y Walach, H. (2004). Psychological flexibility in adults with chronic pain: a study of acceptance, mindfulness, and values-based action in primary care. [ Links ] 13. ( �� El manejo del dolor agudo debe realizarse con un AINES en dolor leve a moderado, pero pueden usarse opioides de acción rápida en dolor severo (morfina). Biopsychosocial approaches to the treatment of chronic pain. (h ���� @ � ����� ��
(1#%(:3=<9387@H\N@DWE78PmQW_bghg>Mqypdx\egc//cB8Bcccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccc��� ESCALA DE VALORACIÓN DEL DOLOR GRADO DE DOLOR E.V.V. (h ��� P@� (( ���� International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 55,207-219. Andersson, G. B. J. Protocolo de manejo de pancreatis aguda. Por ello, la sensación de falta de tiempo suele ser habitual. British Journal of Health Psychology,13,57-60. Since the conventional medical model is not sufficient to treat chronic pain, research has increasingly focused on a type of interdisciplinary treatment. 2013, http:/www.criscancer.org. Z ( ����� � �� Gillis, M. E. (2002). Por ello, la sensación de sentirse perdido es bastante habitual. El dolor supone, en bastantes ocasiones, un cambio radical del estilo de vida. Diversos factores han contri-buido a este hecho. n(h ���
�� %0� �� m (���PM m���� AUXILIAR DE ENFERMERÍA: Colaborar en el manejo no farmacológico del dolor. Annals of Behavioral Medicine, 32,135-146. [ Links ], 36. J Z ( ���� Es usual que mientras los pacientes acuden a las sesiones terapéuticas se sientan mejor, pero es posible que una vez finalizadas en algún momento aparezcan contratiempos. Al finalizar la sesión, se entrega un CD con las instrucciones de relajación para que practiquen diariamente. Pain Reviews, 8,47-73. Piense en lo que se podría haber hecho hace años para dar un doloroso animal algo de alivio y «más días buenos, luego malos» si hubieran estado en un protocolo de manejo del dolor adecuado. Javier A. López V., T.U.M. Differential efficacy of written emotional disclosure for subgroups of fibromyalgia patients. QH� Cognitive-behavioral therapy is undoubtedly the most used and that for which we have most data on its effectiveness. Pag. `6�) ��,i�� Q@@���P�@ P@@ P@ P@ % P@@ � P@ P@ P@ P@ � P@ � � P@ - � P@@ P@ P@ P@ PP�@ P@ % P@ P�P@ P�@ @ - P@ � P@@ @ P@ � � � P@ P@ @ �J ( �� La vía de administración de los analgésicos será la que mejor se adapte a las necesidades del paciente. A. y Abasolo, L. (2008). [ Links ] 34. El tratamiento del dolor oncológico somático y visceral se basa en el uso de la escala analgésica de la OMS, en la que los antiinflamatorios no esteroideos se utilizan para los dolores leves; los opiáceos menores, para los dolores moderados, y los opiáceos mayores, para los intensos. Fuente: Internet, considerado del dominio público. ( �� Description of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. Los métodos no farmacológicos en el manejo del dolor pueden incluir estrategias físicas, cognitivo-conductuales y manejo del dolor en el estilo de vida. • Hacer seguimiento de intensidad del dolor a través del "Registro de constantes" en cada turno c/8 horas. Morley, S. Eccleston, C., y Williams, A. In this article, we conducted a detailed description. Recomendaciones y líneas de investigación futura 101 8. En 1986 realizó su primer estudio donde demostró que los sujetos que describÃan su trauma (tanto el acontecimiento como las emociones experimentadas) necesitaban acudir en menor medida a las consultas médicas que un grupo control. Z J ( ���� Las técnicas operantes se dirigen exclusivamente a tratar la parte comportamental del dolor, aunque indirectamente puedan modular los otros factores. más del 50% de los pacientes con dolor torácico agudo y BRD que llegan al servicio de urgencias tendrán también un diagnóstico diferente del infarto de miocardio y deben esperar el resultado de la determinación de . [ Links ] 22. Introducción a la terapia cognitivo-conductual. La escasa aplicación de tratamientos psicológicos a personas aquejadas con dolor crónico resulta paradójica si tenemos en cuenta la efectividad que están mostrando en este campo. rev mex neuroc 2002; 3(3) : 131-134. 1. ClÃnica y Salud, 19, 359-378. Por un lado el que la consideración del dolor crónico como un problema clínico sea relativamente reciente. Dentro de las terapias psicológicas para el dolor crónico, las técnicas cognitivo-conductuales son las más empleadas y han demostrado ser efectivas (Eccleston, Williams, y Morley, 2009; Lunde, Nordhus y Pallesen, 2009; Morley, Eccleston, y Williams, 1999). Moix, J. y Kovacs, F. M. (2009). 1. Sin embargo, nos parece importante informar de la existencia de estas herramientas y de su demostrada efectividad en el manejo del dolor para aquellos que quieran comentarlo con su médico e intentarlo. [ Links ], 17. El nuevo protocolo Dolor Pélvico Crónico en la mujer: diagnóstico y tratamiento inicial, elaborado por la sección de Suelo Pélvico de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), tiene como objetivo "la prevención secundaria del dolor pélvico crónico (DPC), estimulando el reconocimiento de los factores etiológicos que favorezcan la cronificación, sensibilización . ( �� URL: (29) Aura marixa guerrero y colaboradores. El protocolo en el que se describen detalladamente estas técnicas se ha editado en forma de manual titulado "Manual del dolor. Key words: chronic pain, cognitive-behavioral therapy, relaxation, hypnosis, biofeedback, operant techniques, acceptance and commitment therapy, mindfulness, emotional disclosure. Y no sólo se ha demostrado asà su efectividad, sino también su coste-efectividad. En el caso de los pacientes con las capacidades verbales y cognitivas íntegras, el autoinforme es la fuente En el Reino Unido, alrededor del 90% de las atenciones del Servicio Nacional de Salud se realizaron en la atención primaria, y en promedio cada individuo consulta a su mé-dico general 5,5 veces por año. APACHE >8 (véase anexo 3). intensidad del dolor de sus pacientes, y 2) como consecuencia de ello, el tratamiento prescrito a . Merskey, H. y Bogduk, N. (1994). Su manejo dependerá del equipo responsable. J.(2000). 1@ H� � ( ���@���P�@�I�Ҥ�@ � J )�� � w�� Br J Clin Pharmacol. u b� �� � P@ ޘ ��( �H��0P� J 1@ � u ��LP� �!h�Z- , los síntomas positivos incluyen parestesias, dolor espontáneo (quemante y ataques de dolor) y dolor evocado (alodinia, hiperargesia); mientras que los negativos incluyen el déficit sensitivo en todas sus modalidades (hipo/anestesia, hipo/algesia). URL: (32) Esther Márquez Martínez, Y colaboradores. Se utiliza comúnmente para tratar el dolor lumbar. [ Links ] 4. Por este motivo, diseñamos un protocolo donde se describen las diferentes técnicas de dicha terapia. Al examen deben explorarse las zonas del dolor por dermatomas. Somático: a nivel muscular, articular, ligamentoso. Los primeros auxilios para el dolor en el pecho dependen de la causa. Tratamiento cognitivo-conductual del dolor crónico. Puede ser difícil saber si tu dolor en el . [ Links ], 12. Las técnicas operantes han sido estudiadas principalmente en pacientes con dolor lumbar crónico. Carroll, D. y Seers, K. (1998). (1@ . Con tales fines, se emplean programas graduales, en los que cada avance es reforzado. Clinical Journal of Pain,17,114-127. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 63,214-220. [ Links ], 18. Revista de la Sociedad Española del Dolor, 9,525-532. Pain, 80,1-13. Un tratamiento conductual orientado a los valores. [ Links ] 19. Se han clasificado los síntomas del dolor neuropático en. Z ( �� CÃnica y Salud, 19, 379-392. B. y Glaros, A. G. (1999). El principal mecanismo de acción de los AINE es la inhibición de las ciclooxigenasas (COX) y por tanto de la producción de prostaglandinas (PG), que ya vimos son importantes en la sopa inflamatoria, por lo que son de gran importancia en el manejo del dolor agudo, perdiendo importancia en el dolor crónico. For this reason, we designed a protocol that describes the various techniques of this therapy. ( �� Se hipotetiza que la relajación puede romper este cÃrculo vicioso. ( �� Y se reflexiona sobre el mismo a través de un metáfora. Los efectos secundarios más comunes de los . Conservative treatment of acute and chronic non specific low back pain: a systematic review of randomized controlled trials of the most common interventions. [ Links ], 34. El dolor es subjetivo y existe siempre que un paciente diga que algo le duele, la intensidad es la Los antinflamatorios deben considerarse en ciclos cortos de tratamiento dada su relación con el uso a largo plazo con gastritis por AINES, hipertensión, toxicidad renal e inhiben la agregación plaquetaria. [ Links ], 25. En esta parte teórica, se subraya el gran peso que poseen estas interpretaciones en la generación de diferentes tipos de emociones. ( �� RECOMENDACIONES GENERALES. The Cochrane Library, 2,1-24. Eficacia y seguridad de los opioides en el tratamiento del DCNO 39 6. Journal of Psychosomatic Research, 57,35-43. Gillis, M. E., Lumley, M. A., Mosley-Williams, A., Leisen, J. C., y Roehrs, T. (2006). ( ����� Introducción. De hecho, cuando la hipnosis se incluye dentro de otras técnicas terapéuticas, los resultados de las mismas suelen mejorar considerablemente (Kirsch, Montgomery y Sapirstein, 1995). [ Links ], 28. órganos igualmente. ( ��@ L�� � � � b� ��J`% - �Z ( �� Se puede objetivar la evaluación mediante el uso de algunas escalas como las siguientes: El dolor neuropático presenta limitación diagnóstica dado que la mayoría de pruebas requeridas confirmatorias suelen ser de estudio de neurofisiología, en estudios de imágenes incluimos TAC, RMN, mielografías, radiografías, pruebas de medicina nuclear como gamagrafía ósea, PET y SPECT, de neurofisiología como potenciales evocados, de función simpática como bloqueos nerviosos, test de fentolamina, prueba del sudor, estudio láser-doppler. Z ((h �� 2015. ( �� Uso y Rotación de Opioides para el Dolor Crónico no Oncológico. ��� J ( � % - � b�� P@ @@ @@ %0 Como tareas para casa, se pide a los sujetos que cuando se encuentren en situaciones conflictivas, pongan en práctica los tres pasos de la asertividad que se han explicado durante la sesión. Profesora del Departamento de Farmacología. Bases neuromédicas del dolor. [ Links ], 16. ( �� Management of peripheralarterial disease (PAD). Although the data do not always point in the same direction, these techniques have generally proven effective. Crider, A. CÃnica y Salud, 19, 379-392. ( �� registras intensidad del dolor. Spine, 25,2688-2699. (2008). Behavioral treatment for chronic low-bakpain (review). Suele acompañarse de edema, osteoporosis ( ��� Jedel, E. y Carlsson, J.(2003). (1999). En la parte teórica de esta sesión se explica el cÃrculo vicioso entre dolor y tensión. `{�P���@�ނ��j O�?� /��� }�� hA@ ��� }��� �C� Manual de tratamiento cognitivo-conductual. ( �� Consultado el 26 de febrero de 2010, http://www.thelancet.com [ Links ], 24. En primer lugar, se explican las distorsiones cognitivas que las personas solemos realizar al interpretar la realidad. . La definición es muy amplia, pero podrÃamos resumirla como: un conjunto de procedimientos que a través de sugestiones consiguen cambios en la experiencia subjetiva (alteraciones en la percepción, sensación, emoción, pensamiento o conducta). ( �� Col. Anest. [ Links ] 12. Intensiva de la omunidad de Madrid y en el ^Protocolo de manejo clínico de los pacientes con COVID-19 de nuestro . Conservative treatment of acute and chronic non specific low back pain: a systematic review of randomized controlled trials of the most common interventions. A meta-analysis. De hecho, se ha comprobado que los pacientes que aceptan más su dolor son los que puntúan más bajo en intensidad de dolor, presentan menos emociones negativas y disfrutan de una mayor calidad de vida (McCraken y Velleman, 2010). de haber tenido una lesión. A systematic review of the effectiveness of exercise, manual therapy, electrotherapy, relaxation training, and biofeedback in the management of temporo-mandibular disorder. Cumplir los objetivos de manejo del dolor. [ Links ], 35. USUARIOS DEL PROTOCOLO Personal de enfermería. [ Links ] 14. Igualmente se enseña en qué medida la atención es un proceso controlable. 3. ( ��� Objective: To review the major psychological therapies applied in the field of pain, focusing on cognitive-behavioral therapy. En esta sesión se explican diferentes estrategias para organizar el tiempo. La parte práctica de la sesión se inicia enseñando la respiración abdominal y a continuación se enseña a los pacientes cómo relajarse a través de la técnica de Jacobson. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings,16,254-262. Los dos tipos más empleados son la relajación progresiva de Jacobson y el entrenamiento autógeno de Schultz. La aplicación de la misma en pacientes con dolor crónico se basa en la idea de que puede ayudarles a aceptar el dolor y por tanto reducir la evitación, y a tener más control sobre sus procesos atencionales tan ligados a la percepción del dolor. endstream (2006). Dr. Rafael Badenes y Dr. Fernando López. Diversos meta-análisis y revisiones sistemáticas concluyen la efectividad del biofeedback en pacientes con cefalea tensional y migrañas (Bogaards y Terkuile, 1994; Chapman, 1986; Nestoriuc y Martin, 2007; Nestoriuc, Rief y Martin, 2008; Nestoriuc, Martin, Rief, y Andrasik, 2008). [ Links ] 15. ( �� [ Links ] 6. Asignar cuidado: "Protocolo valoración y manejo del dolor" (Anexo III). The effects of written emotional disclosureon adjustment in fibromyalgia syndrome. Categorizar el dolor encontrado en evocados o espontáneos o sensitivos, precisar si es de carácter dinámico o estático al estímulo. Normalmente, se etiquetan como técnicas conductuales, sin embargo aquà las denominamos operantes para diferenciarlas de otros procedimientos como el biofeedback, la relajación, la terapia de aceptación y compromiso o el mindfulness que también pueden englobarse bajo la misma etiqueta. Chapman, S. L. (1986). Las vÃas por las cuáles la escritura emocional puede convertirse en efectos saludables pueden ser varias. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. En el campo del dolor ha entrado más recientemente (Broderick, Doerte, Junghaenel, Joseph y Schwartz, 2005; Gillis, 2002; Gillis, Lumley, Mosley-Williams, Leisen y Roehrs, 2006; Junghaenel, Schwartz y Broderick, 2008) mostrando igualmente efectos positivos. Protocolo de Organización Asistencial en el Manejo del Paciente Politraumatizado. `�)�� P� \Pc4 Pb�� Igualmente en la revisión de Jensen y Patterson (2006) donde se analizaron investigaciones con muestras compuestas por sujetos exclusivamente con dolor crónico (lumbalgia, cefalea, fibromialgia,...) se concluyó la efectividad de la técnica, aunque los resultados mostraron que no era superior a la relajación. (h �� Seguidamente, se explica el distanciamiento como forma de manejar dichos estados emocionales. J.(2000). ( �� *Mar Arcos, Mila Buero, Francisco Javier Cano, Carla Casals, Ester Garriga, Milena Gobbo, Maria José MartÃn, Encar MartÃn, Maria del Carmen MartÃnez González, Carmen MartÃnez Valero, Almudena Mateos, LuÃs Antonio Merayo, Malén Oliver-Frontera, MarÃa Ãngeles Pastor, Carlos Peña, Gema RodrÃguez, Pilar Roig, Cristina Ruiz, Sonia Sánchez, Mar Santos y Julia Vidal. D. Predicción de gravedad Criterios de gravedad durante la valoración inicial: 1. [ Links ] 11. Universidad de Costa Rica Ostelo, R. W., van Tulder, M. W., Vlaeyen, J. W., Linton, S. J ., Morley, S. J. y Assendelft, W. J. [ Links ] 7. Duración del tratamiento: 1 día PROTOCOLO II: DOLOR MODERADO PAUTA ANALGÉSICA: P II-D: Dolor osteoarticular Asociación de : 1. dolor neuropático características clínicas y epidemiológicas. ( �� [ Links ], 7. Breivik, H., Collett B., Ventafridda, V., Cohen, R. y Gallacher, A. intensidad del dolor (escalera terapéutica). La incomprensión es una de las quejas más habituales de los pacientes con estas dolencias. Por tanto, la hipnosis como técnica promotora de cambio sobre estos factores puede resultar útil. [ Links ], 4. (� b��� �P� En general, los estudios sobre técnicas cognitivo-conductuales comparan la evolución de un grupo de pacientes tratados con esas técnicas y tratamientos médicos habituales, con la de otro grupo de pacientes tratado exclusivamente con dichas terapias médicas. [ Links ], 26. Los dos tipos más empleados son el electromiográfico y el dirigido a regular la temperatura periférica. Redondo, M. M., León, L., Pérez-Nieto, M. A., Jover, J. ( �� Treatmentof recurrent tension headache- a metaanalytic review. endobj Cognitive-behavioral therapy is undoubtedly the most used and that for which we have most data on its effectiveness. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Manual del dolor. Lancet,354, 581-585.22 [ Links ]2. Los especialistas de los centros hospitalarios desarrollan múltiples técnicas que buscan contrarrestar la dolencia del paciente . 5. ( ���� En la parte práctica de la sesión, se realizan una serie de ejercicios donde los sujetos deben redireccionar su atención hacia estÃmulos externos, propioceptivos o hacia imágenes mentales. el miedo a los efectos adversos sumado a un desconocimiento del manejo de éstos fármacos ha hecho que no pocos profesionales sean reticentes a utilizarlos en este campo, a pesar de las enormes ventajas que su uso racional puede aportar al paciente . Análisisy Modificación de Conducta, 27,473-502. ( �� En la valoración del examen físico es preciso buscar zonas de hiperalgesia. [ Links ], 43. J`��� Esta técnica puede ayudar a disminuir la ansiedad, y por ello indirectamente el dolor. Toggle navigation. ( ���L�@ � P@ P@ P@ P@ � f�� Relaxation for therelief of chronic pain: a systematic review. Description of chronic pain syndromes and definitions of pain terms. [ Links ] 45. URL: (35) Hankey GJ, Norman PE, Eikelboom JW. Mantenerse a la mayor distancia posible (como mínimo 1 m) de las personas que no presentan síntomas. ( ���� Utilizando la teorÃa de la puerta ya explicada, se comenta cómo la atención puede abrir "la puerta". ()�Rh( ����Z ( ��� ( �� O�����2z- i��h �K�- �K�- �K�- iE��/��Q`�/�X�/�(����X�C{Q`�-�(�T�A�� �� Sin embargo, recientemente se ha publicado un estudio en la prestigiosa revista The Lancet, realizado con una muestra de 710 pacientes aquejados de dolor lumbar subagudo y crónico, en el que se han encontrado una elevada magnitud del efecto (Lamb et al, 2010). URL: (18) R. Aparicio y colaboradores. [ Links ] 27. Versión 1.04, Hospital Clínico Universitario de Valencia. Introducción: la mejor analgesia para el dolor del trabajo de parto es la neuroaxial. Cada sesión consiste en tres partes diferenciadas. ClÃnica y Salud, 19, 343-358. El uso de AINES reduce los requerimientos en dosis de opioides. J (h �� Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults. R e v. Soc. ( ���f�4 P@ �4 P@@ % �� Con el objetivo de practicar la asertividad se llevan a cabo algunos role-playings. Conclusiones. ( �� Antes de que se realizara nuestra propuesta de intervención se tuvo en cuenta una serie de condiciones: Experimental disclosure and itsmoderators: a meta-analysis. Palabras clave: dolor, evaluación dolor, dolor agudo, niños, analgesia. Journal of Orofacial Pain, 13,29-37. Kwekkeboom, K. L., y Gretarsdottir, E. (2006). Su aplicación deberá ser guiada por las necesidades analgésicas específicas e individuales de cada paciente en particular. ( �� manejo farmacológico del dolor neuropático. report of delphy study. Los pacientes tratados conjuntamente con ambas técnicas (médica y psicológica) muestran una mayor reducción del dolor, de la incapacidad y de los estados de ánimo negativos. Juan Carlos Ortiz Carrillo. ( �� Psychological therapies for the management of chronic pain (excluding headache) in adults. Sección de Politraumatizados y Cuidados Críticos. Terapia de aceptación y compromiso (ACT). ( �� 2004 Mar [citado 2017 Oct 09] ; 11( 2 ): 56-64. El paracetamol, por otro lado, tiene efectos hepatotóxicos a dosis altas, rara vez induce irritación estomacal y no interfiere en la función plaquetaria. Pain, 148,141-147. (2002). Cada una de ellas es discutida por todo el grupo. En el mismo se incluye una descripción pormenorizada de todas las explicaciones y ejercicios. Protocolo de manejo general del dolor Definiciones - Dolor, según la International Asociation for the Study of Pain (IASP) se define como la experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a daño tisular real o potencial, o bien descrita en términos de tal daño. In this article, we conducted a detailed description. Sólo un 40% cuenta con un psicólogo y de ellos sólo el 30% trabaja a tiempo completo. ( �� Otros métodos útiles incluyen el vibrámetro, prueba con cabellos de von Frey, algómetro, prueba de minor, pruebas térmicas y otros. URL: (25) Rodríguez-Hernández J. L.. Dolor osteomuscular y reumatológico. [ Links ] 10. de difícil control, recomendaciones dependiendo de la intensidad del dolor referido, analizando metaanálisis en relación con algunos AINES y, por último, dar a conocer documentos ya consensuados, así como una alternativa de manejo dependiente del tipo de procedimiento quirúrgico realizado. 2. avanzado hay cambios musculares (atrofia). Protocolo de intervención cognitivo conductual. ( �� Intensidad actual del dolor (escala de 1-5) El anexo 1 contiene el Cuestionario de Dolor MacGill-Melzack completo. [ Links ], 10. A meta-analysis of hypnotically induced analgesia. Esp. [ Links ], 15. El hielo también puede contribuir a evitar el daño de los tejidos. [ Links ] 41. A comparison of long- and short-acting opioids for the treatment of chronic noncancer pain: tailoring therapy to meet patient needs. URL: (21) Argoff CE, Silvershein DI. [ Links ] 21. El cuidado local así como el control del dolor de la herida se convierten en objetivos principales del plan de cuidados. 3. Noviembre 2009 – enero 2010. Con el tiempo hay cambios tróficos de la piel. En nuestro paÃs, se observa el porcentaje más elevado de personas con dolor crónico que sufren depresión, concretamente el 29% (Breivik, Collett, Ventafridda, Cohen y Gallacher, 2006). PLAN DE CUIDADOS: Dolor agudo (experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos) R/C proceso de su enfermedad. Psychological therapies for the treatment of chronic pain: Some techniques have already been studied for decades, such as relaxation, hypnosis biofeedback and operating techniques. MANEJO DE DOLOR LUMBAR EN ATENCIÓN PRIMARIA Versión: 01 Página 6 de 12 La mayoría de las guías recomiendan que las imágenes solo se deben considerar si hay banderas rojas ( �� Se debe tener en cuenta la indicación de manejo quirúrgico sugerido en paciente con claudicación por enfermedad arterial periférica según la clasificación de Fontaine, son indicativos de neurestimulación epidural aquellos pacientes con estadío III y IV en quienes no se puede realizar revascularización quirúrgica, s. Los pacientes con dolor vascular por insuficiencia venosa se benefician del uso de flebotónicos (fracción flavonoide), AINES si el dolor es somático en cortos plazos, opioides u otros que obedecen más al manejo del dolor neuropático. •Guía de Práctica Clínica para el manejo del dolor en niños con cáncer. Puede manejarse el dolor según el escalonamiento sugerido por la OMS. Spine 1997,22,2128-2156. Algunos Mindfulness-based stress reductionand health benefits. &(m��P⁉@( � dolor de pecho? pacientes presentan causalgia en la metamera del nervio días o semanas después Esto es, se les explica que existe "una puerta" que puede estar abierta o cerrada y por tanto dejar pasar o no su dolor. 2011 Jan [cited 2017 Oct 10] ; 36( 1 ): 10-17. ( ��� \O�k��� ( ��h)��(()���J` � � J J Z Z Z@���0��� Análisisy Modificación de Conducta, 27,473-502. Lamb, S. E., Hansen, Z., Lall, R., Castelnuovo, E., Wither, E., Nichols, V., Potter, R. y Underwood, M. R. (2010). TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL DOLOR CRÓNICO Miguel A. Vallejo Introducción El psicólogo ha estado pre-sente en el estudio y tratamien-to del dolor desde sus inicios. [ Links ] 18. ( �� Psychological Bulletin, 132, 823-865. J ( �� ( �� A meta-analysis of EMG biofeedback treatment of temporo-mandibular disorders. >�� ��}�� /�_�Q`>OA@��� }�� '�ڋ }�� �C� Anexo IV). ( �� Biopsychosocial approaches to the treatment of chronic pain. TASC Working Group. y Sapirstein, G. (1995). x�+�234R0 Bss30��˥�k������ i?j escalas de dolor que se emplean para el manejo de los pacientes ingresados en las UCIs sometidos a ventilación mecánica . Nielson, W. R. y Weir, R. (2001). De acuerdo con lo recomendado por el reciente Informe del Grupo de Trabajo Interinstitucional sobre las Buenas Prácticas para el Manejo del Dolor, se sugiere a los pacientes: - Tomar medicación antinflamatoria bajo prescripción de un profesional de salud. [ Links ], 38. Opioid analgesic prescribing and use - an audit of analgesic prescribing by general practitioners and The Multidisciplinary Pain Centre at Royal Brisbane Hospital. ( ����� Existe, sin embargo, razones para que se produzca dolor sin que exista . B. y Glaros, A. G. (1999). Group cognitive behavioral tretament for low back pain in primary care: a randomised controlled trial and cost-effectiveness analysis. El objetivo de esta práctica, es que se compruebe los distintos enfoques y estrategias con las que se puede tratar una misma situación problemática. endobj El px con dolor/Manejo del dolor: Clasificacion fisiopatologica del dolor: Dolor nociceptivo: dolor donde hay estímulo sobre una terminación dolorosa, sobre fibras A delta y C, y requiere de esa interacción del estímulo con el rc. ( ����� ��@
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� �� ���� �- H(ԀZ J Z ( ��� Hawkins, R. M. F. (2001). Ejercicio fÃsico, higiene postural y del sueño, y prevención de recaÃdas. [ Links ] 23. Nestoiruc, Y. y Martin, A. ( �� El término Mindfulness suele traducirse como atención y conciencia plena. [ Links ], 40. Vol. Systematic review of outpatient services for chronic pain control. 7. Terapias Psicológicas para el Tratamiento del Dolor Crónico, Psychological Therapies to Treat Chronic Pain, 1 U. Autónoma de Barcelona, España 2 U. Complutense de Madrid, España. La respuesta para controlar el dolor se encuentra en algo llamado Manejo del dolor multimodal: el mismo concepto es utilizado por médicos humanos que . La estrategia para el abordaje de la cronicidad en el SNS identificó el abordaje del dolor como una de las líneas prioritarias de trabajo para mejorar la salud de la pobla-ción. Se trata de una investigación cualitativa del tipo . Asà por ejemplo, en el caso de la lumbalgia crónica, el uso del biofeedback no ha mostrado su efectividad de forma concluyente (Van Tulder, Koes y Bouter, 1997). � viii estudio nacional de dolor 2014. ( �� . Dolor 7: Supl. J 3@h3L�@h �@� L�f��@ El dolor, en ocasiones, dificulta la comunicación con los demás. En algunos casos, la creencia de que la hipnosis funcionará puede cambiar las creencias del paciente y por tanto puede darse un efecto placebo. (2006). w !1AQaq"2�B���� #3R�br� En la primera se comentan las tareas realizadas en casa, para comprobar hasta que punto se han entendido las estrategias explicadas en la sesión anterior y para aclarar todas las dudas que han podido ir surgiendo. [ Links ], 42. Dado que, como ya hemos comentado anteriormente, la evitación es una estrategia común entre los pacientes que sufren dolor, la aplicación de esta terapia parece muy indicada. (�Z Z@ P@@ P@ P@ P@ - P@ P@ P@ % - P@ % � � P@ P@ @@ P@ @@ P@ P@ � � P�@ % 4� �� � �P@(( �� Estas sesiones pretenden comprobar más de cerca si el paciente va adquiriendo los conocimientos y las técnicas explicadas, y tratar cuestiones particulares que el paciente no haya expuesto en las sesiones conjuntas. Proporcionar terapia cognitivo-conductual (TCC) para el manejo del dolor. ClÃnica y Salud, 19, 359-378. Dolor de manejo dificultoso: Amerita interconsulta con equipo especializado en manejo de dolor 10. Madrid: Pirámide. WHO Normative Guidelines on Pain Management. (2002). TransAtlantic Inter-Society Concensus (TASC). Psychological Bulletin, 132, 823-865. The international Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, 48,138-153. El empleo de la hipnosis con pacientes aquejados de dolor se sustenta en la idea de que éste constituye un fenómeno biopsicosocial en donde emociones, pensamientos, y conductas juegan un papel clave. ( ��� December 2001. Manejo del dolor agudo en el . Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS), The DouleurNeuropathique en 4 (DN 4) questions, https://harrisonmedicina.mhmedical.com/book.aspx?bookid=1717, http://www.gecotend.es/resources/segg-tratado-de$2Bgeriatria$2Bpara$2Bresidentes$2B01.pdf, https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2014/2%20marzo/3-Dr.Correa.pdf, http://www.academia.cat/files/425-11062-DOCUMENT/DolorAgutICronic.pdf, http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/anestesiologia/tipos_de_dolor.pdf, http://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2011/rr112f.pdf, http://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v13n5/revision1.pdf, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529516, http://www.scartd.org/arxius/fisiodolor02.pdf, http://www.scielo.org.co/pdf/rca/v37n4/v37n4a06.pdf, http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/441_GPC_DolorNeuropxtico/GER_Dolor_Neuropatico.pdf, http://files.kinesiologia-al-dia.webnode.cl/200000003-16c2018abf/Neurofisiolog%C3%ADa%20del%20dolor%20(Perena).pdf.pdf, https://uroweb.org/wp-content/uploads/16-GUIA-CLINICA-TRATAMIENTO-DOLOR1.pdf, http://www.urosario.edu.co/urosario_files/fd/fdaaf95a-d1ce-45b4-b62f-c7675b2e5f18.pdf, http://revista.sedolor.es/pdf/2000_10_05.pdf, http://revmexneuroci.com/articulo/sindrome-de-la-arteria-espinal-anterior-informe-de-caso-correlacion-clinico-topografica/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11736881, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19567714, http://www.scielo.br/pdf/rba/v62n4/es_v62n4a10.pdf, http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2015/cmas151an.pdf, http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1806-00132016000500020&script=sci_abstract, http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462004000200007, http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/delphi_study_pain_guidelines.pdf, http://www.npcnow.org/system/files/research/download/Pain-Current-Understanding-of-Assessment-Management-and-Treatments.pdf, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134804609709176, http://www.acnweb.org/images/noticias/viii-estudio-dolor-cronico-2014.pdf, http://www.scielo.org.co/pdf/amc/v36n1/v36n1a03.pdf, http://revistas.upb.edu.co/index.php/Medicina/article/download/779/715, http://www.elsevier.es/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-sindrome-dolor-regional-complejo-S1577356611001011, http://circ.ahajournals.org/content/113/11/e463, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10666287, https://jama.jamanetwork.com/journals/JAMA/articlepdf/202271/jcr50013.pdf, http://campus.usal.es/gabinete/comunicacion/Catedra_Dolor_2001_2005.pdf. A pesar de que existe abundante literatura que muestra la efectividad del tratamiento cognitivo-conductual del dolor crónico, en nuestro paÃs, se carecÃa de un manual del mismo. Valores y establecimientos de objetivos. Although there is abundant literature showing the effectiveness of cognitivebehavioral treatment of chronic pain, in our country, there was no manual for it. Luciano, M. C., Visdómine, J. C. L. , Gutiérrez, O.M. 4.5.1 Manejo de la Cefalea Crónica 60 4.6 Identificar el manejo del dolor crónico en 4.6.1 Manejo del dolor 60 4.7 Reconocer las indicaciones y la utilidad de los medios físicos en el manejo del dolor crónico 4.7.1 Indicaciones de medios físicos para el manejo del dolor crónico 5.7.2 Utilidad de los medios físicos para el manejo del Asà mismo se comentan todos los posibles beneficios que suelen suponer la práctica de la relajación. Dolor [Internet]. López-Espino, M. y Mingote, J. C. (2008). Luciano, M. C., Visdómine, J. C. L. , Gutiérrez, O.M. ( �� (h( �� La filosofÃa de esta terapia se basa principalmente en vivir el presente, en estar atento a lo que sucede sin juzgar, ni interpretar. Por este motivo, es importante la detección rápida del dolor, que se puede agilizar . ClÃnica y Salud, 19,295-320. [ Links ], 27. Acceptance and Commitment Therapy and chronic pain. Hammond, D. C. (2007). [ Links ], 5. Falla en el control del dolor por más de 6 semanas Fiebre Dos banderas rojas ("historial de malignidad", "Falla en el control del dolor por más de 6 semanas" . Paracetamol (Perfalgan®) 1 gr/6-8 h E.V. v����H��� ( �� - �� (3L&�hh2h��0{{P�4 �� &�@ ���w� 7� 3�oA@�ޔ �0��oj@�0�7� �oj`k{R�c{S �� .�@��
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a�y�y���� �cP�j �@�}� �� .�@�@�@ɠ4�3@@h ��� La terapia de ultrasonido es el uso de ondas de sonido (vibraciones) para tratar problemas médicos. A meta-analysis of EMG biofeedback treatment of temporo-mandibular disorders. «El dolor es siempre lo que el paciente dice que es; y existe siempre que él lo refiere» (McCaffery, 1972) La Guía para el Control del Dolor en las Heridas©, que aquí le proponemos . El manejo del dolor en pacientes con cáncer es una experiencia sensorial, emocional compleja, aversiva y desagradable que es causada o similar a la causada por una lesión real o potencial de un tejido; es subjetiva e influenciada en diversos grados por factores biológicos, psicológicos y sociales. Se benefician del uso de antiagregantes de uso crónico. Montgormery, G. H., DuHamel, K. N. y Reed, W. H. (2000). [ Links ], 20. Para ello se les enseña a nivel metafórico la teorÃa de la puerta. Z (� � P@@@@ R �b�� -Dolor en el último mes.-Dolor al menos varias veces a la semana.-Intensidad del dolor > 5/10-No haber participado en otros estudios. DOLOR Vol. EtiologÃa, cronificación y tratamiento el dolor lumbar. Applied Psychophysiology and Biofeedback,33,125-140. Esta técnica tiene como propósito trabajar los valores vitales a través de varias metáforas básicamente mediante la reflexión. El siguiente protocolo de manejo del dolor fue preparado para ser global y se consideraron no sólo las diferentes modalidades analgésicas, sino también el acceso a los distintos fármacos en todo el mundo. Esp. Con todo, la evidencia actual todavÃa es escasa para afirmar su efectividad en este campo. URL: (20) Nissen LM, Tett SE, Cramond T, Williams B, Smith MT. Therefore, we designed a protocol that describes the various techniques of this therapy. (2006). 4. Z (h(( ��p(j J xZ �V�H��� 5. Z ( ���� URL: (22) Durval Campos Kraychete y colaboradores. Journal of Consulting and Clinical Psychology,70,656-677. ( �� McQuay, H. J. Moore, A., Eccleston, C., Morley, S.,y Williams, A. C. (1997). ClÃnica y Salud, 19,295-320. Mención aparte merece el caso de las cefaleas. Hasta el momento, en España se carecÃa de un protocolo sistematizado para aplicar el tratamiento cognitivo-conductual para el dolor crónico, por ello nuestro objetivo consistió en diseñarlo. ClÃnica y Salud, 19, 277-294. ( ��� 37- No. Dolor 7: Supl. Van Tulder, M. W., Ostelo, R., Vlaeyen J. W. S. Linton S. J., Morley, S. J. y Assendelft, W. (1982). Los mecanismos concretos por los que la hipnosis puede reducir el dolor probablemente son muchos y distintos en cada caso (Moix, 2002). Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010. [ Links ], 33. Deben evitarse en personas añosas y con antecedetes de hemorragia gastrointestinal. Existe evidencia para el uso de concentraciones menores de anestésico local combinado con opioides, vía peridural, a las utilizadas en el Hospital Universitario San . Physical Therapy, 86,955-973. [ Links ] 17. Palabras clave: dolor crónico, terapia cognitivo-conductual, relajación, hipnosis, biofeedback, técnicas operantes, terapia de aceptación y compromiso, mindfulness . J@&� )�w��) ���9��� . [ Links ], 30. The health effects of at-home written emotional disclosure infibromyalgia: Arandomized trial. Puede considerarse como una técnica de focalización de la atención. 9. Behavioral treatment of chronic low backpain. Truyols, M. M., Pérez-Pareja, J., Medinas, M. M., Palmer, A. y Sesé, A.
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