Gastroenterology. La salud constituye uno de los elementos fundamentales de todo ser vivo, donde a pesar de haber establecido objetivos específicos de desarrollo para el, HISTORIA CLINICA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Paciente de 49 años, sexo masculino, consumidor de 500 cc. NECESIDAD ACTIVIDAD – MOVILIDAD – REPOSO, Código diagnóstico Factor relacionado objetivos código intervenciones, 00110 Déficit autocuidado baño/WC Debilidad ó cansancio Demandará la ayuda para autocuidado 1801, 00095 Deterioro del patrón sueño Ruidos e interrupciones para procedimientos terapéuticos El paciente manifestará haber descansado 1850 Fomentar el sueño, NECESIDAD PERCEPCIÓN – COGNICIÓN – DESARROLLO (no presenta alteración en esta necesidad), código diagnóstico Factor relacionado objetivos código intervenciones, 00146 ansiedad Amenaza de cambio en estado de salud Manifestará dudas por pronóstico 5820 Disminución de la ansiedad, 00148 temor Procedimientos hospitalarios Demandará información sobre procesos 5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento, NECESIDAD RELACIÓN: el paciente no presenta alteraciones en esta necesida, 00132 Dolor agudo Agente lesivo físico No presentará dolor 1400 Manejo del dolor, 00004 Riesgo de infección Procedimientos invasivos no presentará infección 6550 Protección contra las infecciones, 00045 Deterioro de la mucosa oral Dieta absoluta más de 24h Realizará cuidados bucales 1710 Mantenimiento de la salud bucal, 00039 Riesgo de aspiración Retraso vaciado gástrico no presentará aspiración 3200 Precauciones para evitar aspiración, código diagnostico Factor relacionado objetivos código intervenciones, 00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico Déficit de conocimientos Manifestará comprender las recomendaciones dietéticas y terapéuticas 5614, 5602 Enseñanza: dieta prescrita y proceso enfermedad, Evaluación del paciente con hemorragia digestiva. NOC: control del dolor (1605), nivel del dolor (2102). Dieta: ingestas abundantes, hace restricciones con la sal, pero admite que no de manera continua, sin restricciones con el azúcar. Al mismo tiempo que colocamos la primera vía periférica venosa antes de perfundir se extraerá muestras sanguíneas para hemograma completo, urea/BUN, creatinina, glucosa, ionograma, estudio de coagulación completo, gasometría venosa, determinación de tipaje y pruebas cruzadas por si tuviera que ser trasfundido. Los primeros signos de hemorragia son el sangrado de las encías, la epistaxis y los hematomas inexplicables. INTRODUCCION Las quemaduras representan uno de los accidentes más frecuentes, graves e incapacitantes que existen. Caso clínico: crisis de asma grave no controlada. Indica una pérdida de hasta un 10 % de la volemia circulante. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) 6Ed. Experto Universitario en Cuidados Pediátricos para enfermería. NIC: manejo de líquidos (4120), monitorización de líquidos (4130), manejo de la hipovolemia (4180), NOC: equilibrio hídrico (601), hidratación (602). Trabajador en activo. Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas. 041311 – Aumento de la frecuencia cardíaca apical, 3 moderado hasta 4 leve. Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales. En: Acedo, Barrios, Díaz, Orche, Sanz, ed. Usamos cookies en nuestro sitio web para ofrecerle la experiencia más relevante recordando sus preferencias y visitas repetidas. ● Piel seca , de color y temperatura normales, 2. La hemorragia digestiva (HD) es el sangrado procedente del aparato digestivo. Piel: en el momento actual presenta palidez cutánea y en mucosas. Normoventilación y sin ruidos añadidos. Barcelona: Elsevier; 2013. Indicadores: 100801 ingestión alimentaria oral: 5 completamente adecuado. There is a higher prevalence among men than in women, and in terms of age, there is a higher incidence in men over 60 years of age. La hemorragia gastrointestinal GI puede originarse en cualquier punto desde la boca hasta el ano y ser manifiesta u oculta. Administrar medicamentos (antiácidos), si está indicado. Trastorno del patrón de sueño (00198) r/c Ruidos e interrupciones para procedimientos terapéuticos m/p cansancio y somnolencia por el día. Irán encaminados a prevenir el shock hipovólemico, en primer lugar monitorizaremos al paciente, colocaremos dos vías periféricas de perfusión de gran calibre si fuera posible. vino diario, fumador de 1 paquete de cigarrillos día, con. La puntuación de Glasgow-Blatchford (GBS), una herramienta de estratificación que se utiliza habitualmente en los servicios de urgencias, se basa en factores de riesgo bien documentados que se sabe que influyen en la hospitalización y en el resangrado. Barcelona: Elsevier; 2021. La mortalidad puede ascender hasta el 20%, dependiendo de situaciones, especialmente la cantidad del sangrado, su origen, la edad del paciente y otras patologías subyacentes. Madrid: Elsevier; 2014. Ajustar el programa de administración de medicamentos para apoyar el ciclo de sueño/vigilia del paciente. Para llegar al diagnóstico de HDA debe confirmarse la existencia de sangre en el tubo digestivo, valorar la magnitud de la pérdida y averiguar si la hemorragia es activa. Al hacer clic en el botón Aceptar, acepta el uso de estas tecnologías y el procesamiento de tus datos para estos propósitos. Diclofenaco 50 mg si precisa ante aumento de dolor. Cap. 1802 Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal. Manifestado por: informe verbal, observación de evidencias, posición antiálgica para evitar el dolor, trastorno del sueño. En la endoscopia pueden iniciarse varias terapias, dependiendo del origen de la hemorragia. Los riesgos y contraindicaciones incluyen la bronco aspiración (especialmente en pacientes agitados, excesivamente sedados o con encefalopatía), la hipoventilación (generalmente asociado a sobre sedación) y la hipotensión (asociada a una inadecuada reposición de la volemia). Su incidencia varía según el área estudiada y entre sus causas destacan la úlcera péptica, gástrica o duodenal, las lesiones agudas de la mucosa gástrica, gastritis y las varices esofagogástricas de las cuales desarrollaremos la exposición dada la frecuencia en el servicio de urgencias. Independiente para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Zaragoza, España. Barcelona: Elsevier; 2018. Pruebas cruzadas para una posible transfusión sanguínea, 7. 0601 0208 Nivel de movilidad. La endoscopia que es sin duda la mejor exploración para efectuar el diagnóstico de la lesión sangrante y debería ser llevada a cabo a casi todos los pacientes. Upper gastrointestinal bleeding (HDA), esophageal varices , hematemesis, hemorrhage, melena. Para el paciente, es importante recuperarse del episodio agudo, refiere que hace “falta en su casa”, tiene que llevar a su nieto al colegio, pues su hijo y nuera tienen que trabajar. 2004. Éste fármaco controla la hemorragia en la mayor parte de los casos tras 15min de administración. Aspecto general: paciente consciente y orientado. Relacionado con: higiene del sueño inadecuada, ansiedad. Tabla 3.Prevalencia y riesgo de resangrado según los estigmas endoscópicos de la hemorragia reciente en la hemorragia por úlcera pépticaAspecto endoscópicoPrevalencia (%)Tasa de resangrado sin tratamiento endoscópico (%)Tasa de resangrado con tratamiento endoscópico exitoso (%)Hemorragia arterial activa129015 a 30Vaso visible225015 a 30Coco adherente10335Exudación sin estigmas1410NAMancha plana107NACBase de úlcera limpia323NANA = no disponible. Información procedente de las referencias 17 y 18. Su prevalencia es de 150 por cada 100 000 adultos/ año y … Enviado por   •  24 de Noviembre de 2014  •  2.400 Palabras (10 Páginas)  •  1.498 Visitas, CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR VARICES ESOFÁGICAS. Muestra un total interés en el proceso de su enfermedad, así como en la pronta mejoría. Hemorragias digestivas Altas y bajas Evelyn palma morales 12 Hemorragias digestivas Introducción La hemorragia digestiva puede ser consecuencia de cualquier lesión sangrante. Dientes: no es portador de ninguna prótesis, correcta higiene bucal. 2009. https://www.nice.org.uk/guidance/cg76 (consultado el 11 de diciembre de 2018). “Ahí voy tirando, parece que me encuentro un poco mejor pero aún tengo molestias en el estómago”. Determinar -en colaboración con el dietista, si procede- el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentación. Estar disponible para ayudar en el vestir. Pozo González A., Corimayta Guiterrez Y., Jaime Carballo Y., Barbán Fernández L., Brizuela Pérez S. Características clínicas del sangramiento digestivo alto. Berman A, Snyder S. Fundamentos de Enfermería. • La rectorragia indica generalmente una hemorragia GI baja, pero puede deberse también a un sangrado GIA intenso, con un tránsito rápido de la sangre por el intestino. Ampliar, Cuidados de la planta pendientes de la reina, Cuidados despues de una infiltracion en el hombro. Portador de fluidoterapia. NNNConsult.      2020      [citado     10      diciembre      2021].      Disponible     en: https://www.nnnconsult.com. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. 2ª edición Servicio de Urgencias Hospital Universitario Reina Sofía Córdoba. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON. Supresión de la secreción gástrica del ácido. 5, pp. Entre las posibles causas se encuentran las úlceras gástricas y duodenales, la esofagitis, la gastritis, las varices y los tumores malignos; entre las causas inducidas por fármacos se encuentra el uso excesivo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE). En la analítica se observa una hemoglobina de 7,6 g/dl; hematocrito del 27% y urea de 48 mg/dl con creatinina en rango de normalidad. ● Ausencia del ortostatismo (descenso <10mmHg de PA sistólica y aumento de< 20 lat/min de frecuencia cardiaca) respecto a la posición del paciente en decúbito. Madrid: Elsevier; 2014. 000403 -Patrón del sueño: 4, levemente comprometido. Hemorragias Digestivas. Graduado en enfermería. 582007 – Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad. Comparación de dos escalas pronósticas en hemorragia gastrointestinal superior no variceal, Martínez S. G., Figueroa N. P., Toro P. J., García C. C., Csendes J. El cliente puede no recibir nada por la boca inicialmente. 2014;43(4):643-63. Moorhead S. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Esta web utiliza cookies propias para su correcto funcionamiento. Animar al paciente a que realice varias respiraciones profundas. Ha realizado 3 intentos para dejar de fumar: con parches de nicotina con nulo resultado. Es esencial que el personal de enfermería que atiende a estos pacientes conozca las directrices actuales del Reino Unido y ayude a los pacientes a cumplir los planes de tratamiento acordados. Colocaremos una sonda vesical permanente para control de posible shock. WebLa hemorragia digestiva es un síndrome de elevada incidencia y tasa de mortalidad, el paciente debe ser atendido por un equipo multidisciplinario y que maneje frecuentemente … 5. Trabaja de manera activa como propietario de un bar en el centro de zaragoza. 041313- Palidez de las membranas cutáneas y mucosas: 4 leve. Barcelona. Manifestado por: informes verbales de fatiga y frecuencia cardiaca anormal en respuesta a la actividad. El destino de los pacientes depende de que el diagnóstico emitido sea de HDA comprobada o sospecha y de la repercusión hemodinámica. Palidez en piel y mucosas. Limitación funcional debido al dolor de carácter intenso en el tobillo derecho. 5ª en español, traducción de la 6ª en inglés ed. Es de vital importancia que el personal de enfermería realice una valoración integral del paciente de forma que incluya tanto al individuo como a su entorno más cercano que van a asumir el rol de cuidadores. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads. ● Esclerosis transendoscopica de las varices, ● Ligadura transendoscopica con bandas de las varices. Independiente con respecto a sus creencias y valores. 7. Estructura de dominios y clases de la taxonomía NANDA II (Cont.) Obtener muestras de sangre para concordancia cruzada, si procede. Zaragoza (Aragón). Los pacientes pueden necesitar un tratamiento de supresión de la acidez o la erradicación del Helicobacter pylori como parte de su plan de tratamiento. Calleja Panero. Ansiedad: mejora importante de los niveles de ansiedad relacionado con la disminución del dolor y de la supresión de las hemorragias. Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama), para favorecer el sueño. 5. En la tabla 5-1 se exponen los contenidos y estructura de la Taxonomía II de NANDA-I. Objetivo:Resumir la experiencia de enfermería de un paciente multirresistente con hemorragia digestiva alta que fue sometido a Base de cráneo lateral.Métodos:Un paciente multirresistente ingresó en nuestro hospital en octubre de 2019. Saturación mantenida >95% sin necesidad de oxígeno. La hemorragia digestiva es una urgencia bastante común común 2. Adherencia a los medicamentos: participación de los pacientes en las decisiones sobre los medicamentos prescritos y apoyo a la adherencia. Causas de la hemorragia digestiva. La hemorragia digestiva se define como la pérdida de sangre no controlada con origen en el aparato digestivo. Independiente, en el momento de la valoración no precisa ayuda. La hemorragia digestiva es la pérdida de sangre por el tubo digestivo. Se indica la realización de una endoscopia digestiva alta donde se observan lesiones hemorrágicas. Además, pueden necesitar una corrección de sus niveles de hemoglobina y una endoscopia de seguimiento. Valoración de escala NORTON: 20 (riesgo nulo de padecer UPP). 4. Upper gastrointestinal bleeding (HDA) is the blood loss caused by a lesion located at some point in the esophagus, stomach or duodenum. 2005; 129:(3)855-862 https://doi.org/10.1053/j.gastro.2005.06.070, Lo EA, Wilby KJ, Ensom MH. Ibarra Herrera J, Calleja Panero JL. These cookies do not store any personal information. Hemorragia digestiva. 060221 Pulso rápido, 5 grave hasta 2 leve. No se aprecian masas ni megalias. 2021-2023. Autónomo, propietario de un bar. La melena consiste en heces negras, alquitranadas; por lo general indica una hemorragia digestiva alta, pero también puede ser causada por una hemorragia del intestino delgado o del colon derecho. Zaragoza, España. Upper gastrointestinal bleeding, care plan, nursing care. 255-260.Ed Harcourt S.A. Barcelona. All hospitals caring for patients with these characteristics should have protocols that allow a multidisciplinary approach to this problem including the availability of an endoscopist and a nursing staff trained for this. Otras complicaciones pueden aparecer como la hemorragia o la perforación como consecuencia de la terapéutica endoscópica, ● Administración de somatostatina (somiatón® ampollas con 2ml con 250µg y con 3mg) en dosis inicial de 250µg en bolo intravenoso seguida, de una perfusión de 250µg/h durante 24-30h. Fibrilación auricular, miocardiopatía dilatada. 11. NANDA Internacional. 2ª Edición. La hemorragia digestiva alta (HDA) es la emisión de sangre, procedente de la parte alta del tubo digestivo, incluyendo el esófago, el estómago y el duodeno, por encima del ángulo de Treiz. ● Evidencia de hipoperfusión periférica: palidez, sudoración, frialdad de piel, perdida de recuperación capilar, cianosis, livideces y alteraciones del estado de la conciencia. Refiere debilidad y cansancio, pueden presentar disnea por su enfermedad de EPOC. Por orden de frecuencia de mayor a menor: Úlcera gástrica o duodenal, varices … Facilitar el reposo/limitaciones de actividad. Actividades: Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia. Otros datos sobre su salud: toma su tratamiento habitual, buen control de la tensión arterial con la toma regular domiciliaria. Una UGIB se produce por encima del ligamento de Treitz, situado entre el yeyuno y el duodeno. Las áreas reconocidas de alta transmisión humana son las tierras altas de América del Sur, el valle del Nilo, la cuenca del mar Caspio, así como el este de Asia y el sureste de Asia 1. Respuesta mediada por el sistema nervioso simpático (hipersensibilidad). Analítica con gases arteriales, hemograma completo, estudios de coagulación iones y glucemias, 6. Butcher HK. Ligeramente sudoroso en el momento de la valoración. En los últimos años se han producido avances en el manejo de la hemorragia digestiva alta no varicosa que han permitido disminuir la recidiva hemorrágica y la mortalidad. Úlcera péptica. 04010 Prevención de hemorragia. Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. El riesgo de hemorragia es un diagnóstico de enfermería de la NANDA que puede utilizarse para el cuidado de pacientes con mayores probabilidades de hemorragia, como los diagnosticados con plaquetas reducidas, problemas con los factores de coagulación o los que se encuentran en situaciones en las que el paciente experimenta una lesión traumática o un procedimiento invasivo como la cirugía. Enseñar al paciente y a su familia aquellas técnicas de autocuidado que minimicen el consumo de energía. Respecto al producto a elegir se debe recordar que lo tratamos es de mejorar el transporte de oxigeno de oxigeno a los tejidos, por lo que se debe transfundir es concentrado de hematíes. Las causas de hemorragia digestiva son muchas. Cuidados de enfermeria en la termorregulacion del recien nacido, Paciente politraumatizado cuidados de enfermeria, Penicilina cristalina cuidados de enfermeria, Sonda yeyunostomia cuidados de enfermeria, Hipertensión intracraneal cuidados de enfermeria, Cuidados de enfermeria en urgencias fuden, Manual de enfermeria en cuidados intensivos, Cuidados de enfermeria en pacientes con hemiplejia, Cuidados del paciente critico en enfermeria. La hemorragia digestiva alta aguda puede presentarse como hemorragia variceal o no variceal y tiene una alta tasa de mortalidad. Con más de 10 años de experiencia en marketing digital, me llamo Delvis Gil, he trabajado en múltiples verticales como los juegos, la tecnología, las finanzas e incluso la sanidad. David Lapaz Grau. La detección temprana y el tratamiento de los síntomas de la hemorragia gastrointestinal superior son eficaces y necesarios. En dieta absoluta para líquidos y desde hace 12h y en reposo absoluto. Número Internacional Normalizado de Publicaciones Seriadas, Plan de cuidados de enfermería: paciente diagnosticada de anorexia nerviosa. Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. EPOC: broncodilatadores, antibióticos, aerosolterapia. Avances en el tratamiento endoscópico de la hemorragia digestiva alta no varicosa, Olivarec Bonilla M., García Montano A.M., Herrera Arellano A. Riesgo de resangrado en hemorragia digestiva alta según la escala de Glasglow – Blatchford: herramienta de triaje, Pavez O. C., Padilla P. O., Araya J. R. Evaluación de la Clasificación de Rockall como predictor de mortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta de origen no variceal. 10 Creencias/valores. Fisiología y evaluación del dolor en la consulta de enfermería. Administrar productos sanguíneos (plaquetas y plasma fresco congelado), si procede. El origen más frecuente es la úlcera péptica. – Patrón 7: Autopercepción – Autoconcepto. Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. Una revisión de la atención recibida por los pacientes que tuvieron una hemorragia gastrointestinal grave. Es importante explicar a la población que, ante un cuadro clínico con sintomatología que demuestre la pérdida de cierta cantidad de sangre a través de los … Sistema Andaluz de Bibliotecas y Centros de DocumentaciónEn el siguiente enlace, se recopilan todas las indexaciones de la revista Ocronos, Suscripción gratuita para recibir información sobre novedades, descuentos y ventajas solo para suscriptores:Quiero recibir el Boletín de Novedades Ocronos, Noticias de SaludEnviar noticias de Salud, Aviso legal - ​(​​Revista OCRONOS ISSN 2603-8358 - depósito legal: ​​CA-27-2019) - Comité Editorial, Copyright © 2023 Editorial Científico-Técnica OCRONOS, Hemorragia digestiva alta: estratificación de riesgo, Quiero recibir el Boletín de Novedades Ocronos, Solicitar artículo completo en formato PDF, Solicitar versión impresa de revista, certificado de autor o artículo completo, Enfermera del Servicio de Neumología en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. 6. NIC: escucha activa (4920), apoyo emocional (5270), asesoramiento (5240). Se estima que un elevado porcentaje, en torno al 85%, La violencia intrafamiliar es un tema que en los últimos años ha crecido notablemente debido a la falta de conciencia que tienen los ciudadanos. Deben ingresar en el hospital todos los pacientes con HDA comprobada así como aquellos con sospecha de HDA. Monitorizar la eliminación de los diversos líquidos corporales (orina, drenaje nasogástrico). Barcelona: Elsevier; 2018. DEFINICIÓN. Información procedente de las referencias 17 y 18. 473-485. Caso clínico, Plan de enfermería: paciente oncológico ingresado para el control del dolor y la colocación de reservorio venoso subcutáneo. Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos. Durante la exploración física, Erin, la enfermera del servicio de urgencias, observa palidez, debilidad y poca turgencia de la piel. Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Actividades: Administrar terapia IV según prescripción. WebLa endoscopia digestiva consigue identificar la causa de la hemorragia. Ediciones Harcuver, S. A. Espinoza – Rios J., Aguilar Sanchez V., Bravo Paredes E.A., Pinto Valdivia J., Huerta – Mercado T. J. Comparación de los scores Glasgow – Blatchford, Rockall y AIMS65 en pacientes con hemorragia digestiva alta en un hospital de Lima, Peru. 000413 Severidad de la pérdida de sangre. 040325- Capacidad vital: 4 levemente comprometido hasta 5 no comprometido. 0601 Equilibrio de líquidos. (Véase GBS: una herramienta de estratificación del riesgo). NOC: aceptación del estado de salud (1300), superación de problemas (1302), control de la ansiedad (1402). Buena relación familiar y correcto comunicación en el ámbito familiar respecto a su salud y enfermedad. El control de la diuresis es fundamental para controlar la perfusión tisular. Rotondano G. Epidemiology and diagnosis of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Aránzazu Sánchez Ruiz de Eguilaz. Indicadores: 060215 Ingestión de líquidos, 3 Moderadamente comprometido, hasta 4 levemente comprometido. Revisión bibliográfica, Programa de educación para la salud para prevenir la aparición de pie diabético en pacientes con diabetes, Manejo del uréter distal mediante electrodo tipo Bugbee en las nefroureterectomías. Una hemorragia digestiva alta aguda es una causa importante de ingresos hospitalarios. Su objetivo es ayudar al personal de enfermería de las salas de gastroenterología y medicina general a planificar las intervenciones de enfermería y a comprender las opciones de tratamiento diagnóstico disponibles. NECESIDAD ELIMINACIÓN: puede ser portador de SNG para vaciado gástrico, controlando débito y aspecto. Antecedentes quirúrgicos: fijación de tibia y peroné mediante osteosíntesis. DIAGNÓSTICOS NANDA . La hemorragia digestiva, se clasifica en hemorragia digestiva alta (HDA) o baja (HDB) según se produzca por encima o por debajo del ángulo de Treitz, siendo la primera la que tiene una presentación y una evolución más complicada.2, La manera de presentación del sangrado da información importante sobre el origen, alto o bajo, de la hemorragia. Independiente, utiliza a botella para la micción y precisa ayuda en la colocación de la cuña para realizar deposiciones. Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, suscribiéndose al Boletín de Novedades de PortalesMedicos.com, Manejo inicial extrahospitalario del neumotórax a tensión en el paciente traumático, Diabetes tipo MODY: a propósito de un caso, Factores obstétricos asociados a morbilidad materna extrema, Radioterapia adyuvante en paciente con glomangiopericitoma sinonasal residual: reporte de un caso, Principios básicos de la artroplastia total de rodilla, Técnicas invasivas de diagnóstico prenatal. Gastroenterología y Hepatología; 2003; 26:70-85. Joanne C. McCloskey y Gloria M. Bulechek. Dar comidas ligeras, en puré y blandas a partir del quinto día. Controlar los signos vitales ortostáticos, incluyendo la presión sanguínea. Frecuencia respiratoria 12. Intolerancia a la actividad: al no producirse más episodios melenaicos el paciente inició la deambulación durante la hospitalización debido a un control hemodinámico adecuado. Relacionado con: hospitalización, sangrado, evolución incierta. Barcelona: Elsevier; 2013. Se deben registrar aparición de nuevas hematemesis o melenas así como su cantidad y frecuencia. Déficit de volumen de líquidos: Con el control adecuado de fluidoterapia y los correspondientes controles analíticos, el paciente obtuvo un adecuado control hidroelectrolítico y al corregir la causa de las hemorragias (esclerosis con adrenalina de la úlcera péptica sangrante mediante gastroscopia) se suprimieron los sangrados activos. Graduada en enfermería. Se presenta … En tal caso, es necesario iniciar las maniobras de reanimación que restituyan la estabilidad cardiovascular. Se presenta … El presente documento de posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia es una actualización de las recomendaciones basadas en la evidencia sobre el manejo de la hemorragia digestiva … HDA is a frequent pathology in emergency services, and we must be alert to the most representative signs of bleeding, such as: hematemesis, vomiting of red blood, which would indicate that the patient is actively bleeding; darker blood, which indicates that it has bled and continues to bleed, and vomiting in coffee grounds that would indicate that a hemorrhage of more time of evolution.The objective of this work is through the presentation of a clinical case, to be able to elaborate a care plan using the NANDA / NOC / NIC taxonomies, which allows the nursing staff to unify criteria, using a care plan adapted to the needs of each patient , and facilitating communication between professionals, using technical language. 2. Resultados oncológicos a medio plazo, Aviso Legal y Condiciones Generales de Uso, Política de Privacidad y Tratamiento de Datos Personales, Revista Electrónica de PortalesMedicos.com. 2014. 0403- Estado respiratorio: ventilación. La endoscopia digestiva alta permite al médico observar el origen de la hemorragia, y a menudo tratarla; con frecuencia se lleva a cabo sin introducción de una sonda nasogástrica. Riesgo de hemorragia Intervenciones de enfermeríaRelaciónEvaluar las constantes vitales del paciente y realizar una valoración física focalizada, buscando cualquier signo de hemorragia.Los recuentos bajos de plaquetas en condiciones médicas como la PTI ponen al paciente en riesgo de hemorragia. EESR (estigmas endoscópicos de sagrado reciente): Sangre en el trato gastrointestinal alto, coagulo adherido, vaso visible o sangrado activo: 2, Base negra o estigmas endoscópicos de sagrado reciente (EESR) ausentes: 0. Dolor crónico: gracias a los analgésicos pautados hubo una disminución del dolor crónico de la extremidad inferior. Experto Universitario ante las actuaciones en urgencias y emergencias. También tiene buena relación con sus empleados del bar y sus clientes. Mantener reposo en cama durante la hemorragia activa. Riesgo de déficit de volumen de líquidos (00028), r/c Pérdidas excesivas de líquidos corporales m/p Riesgo de sufrir una deshidratación vascular, celular o intracelular. Zaragoza, España. Clasificación de Forrest, Manrique M.A., Hernández Velázquez N.N., Chávez García M.A., Pérez Valle E., Pérez Corona T., Álvarez Castelló R. et al. Gralnek I, Dumonceau JM, Kuipers E Diagnóstico y manejo de la hemorragia digestiva alta no variceal: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. La esplenectomía o la extirpación del bazo era el tratamiento recomendado para la PTI y la trombocitopenia refractaria a los esteroides; sin embargo, la llegada de nuevos tratamientos como los antagonistas de los receptores de la trombopoyetina hace que la esplenectomía sea uno de los últimos recursos para el tratamiento de la PTI.Aconsejar al paciente que utilice un cepillo de dientes de cerdas suaves, así como una pasta de dientes no abrasiva.Para reducir el riesgo de traumatismo en la mucosa oral y las encías, que puede provocar un episodio de sangrado. Durante la noche no precisa que se suban las barandillas de manera preventiva. NANDA Diagnósticos enfermeros. Patrón respiratorio ineficaz (00032), r/c enfermedad pulmonar del paciente fatiga de los músculos respiratorios m/p disnea. La hemorragia digestiva alta (HDA), podemos definirla como toda pérdida de sangre originada en el tracto digestivo superior, entre región faringoesofágica y ángulo de Treitz, de una intensidad suficiente como para que se manifieste por hematemesis y/o melenas. Si tiene alguna duda sobre el procedimiento o nos necesita no dude en llamarnos al timbre. En este artículo se describen los últimos cuidados basados en la evidencia para los pacientes con hemorragia digestiva alta (GI) aguda. Está entidad representa una de las condiciones clínicas más prevalentes en los servicios de urgencia hospitalaria. Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. La hemorragia digestiva alta es una patología frecuente en los servicios de urgencia de nuestro país y del mundo. Antecedentes de patología respiratoria, el paciente, padece una EPOC a causa de haber sido fumador durante bastantes años. Asocia su enfermedad con la medicación (AINES, AAS) que toma para mialgia y con las artralgias que padece. Acompañado durante el ingreso por sus dos hijas. Algunas, como las causadas por uso excesivo de antiinflamatorios, puedens er prevenidas. Otras exploraciones: se realizará un ECG a todas las personas con HDA y también es conveniente la realización de un Rx tórax. 3. Pérdida superior al 35 % de la volemia, SISTEMÁTICA DE LA REANIMACIÓN HEMODINÁMICA. En la endoscopia pueden iniciarse varias terapias, dependiendo del origen de la hemorragia. Estudiantes de enfermería ComunidadColaboradoraProporcionar y aplicar modificaciones en la dieta.Utilizar leche normal en lugar de desnatada, si se permite la leche.Administrar medicamentos según se indique, como los analgésicos.Las comidas pequeñas evitan la distensión y la liberación de gastrina. De acuerdo, nos han avisado que te realizarán la gastroscopia a lo largo de la mañana, vendrá el doctor para que firme el consentimiento. Portador de 2 vías venosas periféricas; Aboccath nº 18 en antebrazo izquierdo y Aboccath nº20 en antebrazo derecho. Acerca da assistência de enfermagem ao recém-nascido, julgue os itens que se seguem. Dominio Clase Nº DxE. The role of endoscopy in the patientwith lower gastrointestinal bleeding. Soporte de hidratación mediante fluidoterapia. 2015; 47:(10)a1-46 https://doi.org/10.1055/s-0034-1393172, Kahi CJ, Jensen DM, Sung JJY Terapia endoscópica versus terapia médica para la úlcera péptica sangrante con coágulo adherido: un meta-análisis. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2015-2017. Elsevier España S. A. Tras la endoscopia, es importante tener un plan de tratamiento continuo. 001100- Manejo de la nutrición. Al hacer clic en "Aceptar", acepta el uso de TODAS las cookies. Refiere tener miedo a los procedimientos, sobre todo a la gastroscopia y colonoscopia. La hemorragia digestiva es un síndrome de elevada incidencia y tasa de mortalidad, el paciente debe ser atendido por un equipo multidisciplinario y que maneje frecuentemente este tipo de situaciones; para ello se crean los protocolos de actuación en nuestros equipos de hospitalización, para dar una mejor atención profesional y a la vez los mejores cuidados a los enfermos. Diferenciar los microorganismos que afectan la mucosa vaginal 2. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. Cuidados de Enfermería a paciente con hemorragia digestiva alta RESUMEN La Enfermería, es una profesión de la ciencia de la salud y la misma utiliza el proceso científico como herramienta de trabajo, para la resolución de problemas potenciales y/o reales que presente el paciente que este a su cargo, con desequilibrio de su estado de […] Hasta 4 levemente comprometido. 1. Introducción. Manifestado por: informes verbales y observación de conducta de protección o defensa. NIC: Manejo de energía (180), Fomento del ejercicio (200), terapia de actividad (4310), enseñanza: actividad/ejercicio prescrito (5612), ayuda para dejar de fumar (4490). Inmediatamente, coloca al Sr. Sullivan en un monitor cardíaco, inserta dos líneas intravenosas de 18G, inicia el suministro de oxígeno a través de una cánula nasal y envía los análisis de sangre para el recuento sanguíneo completo (CBC), la química del suero, el tipo y la prueba cruzada, el tiempo de protrombina y el nivel de lactato sérico. Tratado de medicina interna. Pérdida de un 10-25 % de la, HDA grave : TA sistólica: < 100 mmHg, FC: 100-120 x', intensa vasoconstricción. Feu, Brullet E, Calvet X, Fernández Llamazares J, Villanueva C.Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta aguda no varicosa. Se requieren unos 100 a 200 mL de sangre en el tubo digestivo alto para provocar una melena, que puede persistir varios días después de la detención de la hemorragia. Caso clínico. Antecedentes familiares: fallecimiento materno por cáncer mamario y padre con hipertensión. Anotar los niveles de hemoglobina/hematocrito antes y después de la pérdida de sangre, si está indicado. Frecuencia Respiratoria: 12. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Las causas de una hemorragia digestiva alta pueden ser variadas. Son muchas las investigaciones que hacen hincapié en que se debe de atender desde un primer momento a factores tales como el mantenimiento de una hidratación y alimentación adecuadas, y a factores como la movilidad, la percepción del dolor y la preservación de la capacidad funcional. “Muy bien, muchas gracias”. Elaborar guía de cuidados a, CASO CLINICO HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR, HISTORIA CLINICA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA, Plan De Cuidados Del Paciente Con Quemaduras, Ensayo De Cuidado Del Paciente En Sonografia, PLAN DE CUIDADOS EN PACIENTES CON ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, Servicios de prestación de cuidados a pacientes con patologías reproductivas de, CUIDADOS A PACIENTES CON AFECCIONES GINECOLOGICAS, Plan De Cuidados De Enfermeria En Paladar Hendido, Cuidados De Enfermeria A Pacientes Con Cirrosis Hepatica. Use of proton pump inhibitors in the management of gastroesophageal varices: a systematic review. FORMAS DE … Afebril en el momento actual y no le consta aumento de temperatura en los días previos al ingreso. Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, suscribiéndose al Boletín de Novedades de PortalesMedicos.com, Manejo inicial extrahospitalario del neumotórax a tensión en el paciente traumático, Diabetes tipo MODY: a propósito de un caso, Factores obstétricos asociados a morbilidad materna extrema, Radioterapia adyuvante en paciente con glomangiopericitoma sinonasal residual: reporte de un caso, Principios básicos de la artroplastia total de rodilla, Técnicas invasivas de diagnóstico prenatal. La valoración de su cuantía y su repercusión hemodinámica. Suero Fisiológico 1500 ml/24 h más 10 meq de CLK en cada suero. Vale, enseguida le pondré un calmante para que se encuentre mejor, ¿es alérgico a algún medicamento? La hemorragia digestiva alta aguda puede presentarse como hemorragia variceal o no variceal y tiene una alta tasa de mortalidad. La halitosis por estancamiento o por secreciones no es apetitosa y puede agravar las náuseas. El objetivo de este trabajo, es mediante la exposición de un caso clínico, poder elaborar un plan de cuidados utilizando las taxonomías NANDA/NOC/NIC, que permita al personal enfermero unificar criterios, utilizando un plan de cuidados adaptado a las necesidades de cada paciente, y facilitando la comunicación entre los profesionales, usando un lenguaje técnico. Manifiesta cierta ansiedad relacionada con el proceso de la enfermedad y la posible causa del sangrado, también del futuro tratamiento. Madrid: Elsevier; 2015-2017. Hemorragia digestiva. Resultados oncológicos a medio plazo, Aviso Legal y Condiciones Generales de Uso, Política de Privacidad y Tratamiento de Datos Personales, Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, ANTECEDENTES FAMILIARES, PERSONALES Y QUIRÚRGICOS. Manifestado por: insomnio mantenido, tardas más de 30 minutos en conciliar el sueño. Plan de cuidados de enfermería en paciente con hemorragia digestiva alta 20 enero, 2022 Publicado en: Cirugía General y del aparato digestivo , … Tema 5: NIC, NOC Y NANDA en el Trabajo de la Matrona de Gestación y Parto. Consciente y orientado. Prescripción de reposo durante el episodio agudo y actividad progresiva según tolerancia, al quinto día pasea por la habitación. Transfusión de sangre: 2 concentrados de hematíes y un pool de plaquetas. Mediante el uso de los diagnósticos, las intervenciones y los resultados enfermeros se facilita la gestión por procesos. 1ª ed. Hemorragia digestiva alta. 2. 3. Duerme con ayuda, se toma en la cena Lorazepam 1mg para poder dormir adecuadamente, también algunos días precisa calmantes. Malestar o disnea de esfuerzo. La hemorragia digestiva alta es una patología común con una incidencia anual de hospitalización entre 50 y 150 casos/100.000 habitantes. HDA masiva : Shock hipovolémico, intensa vasoconstricción periférica y colapso venoso, Agitación, estupor o coma, anuria. El sangrado originado del tubo digestivo puede ocurrir a cualquier nivel, siendo más frecuente en el esófago inferior, estomago, duodeno y colon. Plan de cuidados de enfermería: paciente oncológico portador de sonda nasogástrica para nutrición enteral. Gravedad del sangrado/hemorragia interna o externa: Indicadores: 041303 – Sangre manifiesta por el ano: 5 ninguno. Divorciado y con 2 hijas. Administrar una transfusión de sangre o de plaquetas según lo prescrito.Si el nivel de plaquetas es demasiado bajo y se justifica una corrección inmediata, se administra una transfusión de plaquetas o de sangre completa.Preparar al paciente para una esplenectomía según lo indicado.La esplenomegalia con supresión de la médula ósea puede ser la causa de la PTI. La hemorragia digestiva alta (HDA) se define usualmente como sangrado o punto sangrante entre el esfínter esofágico superior y el ángulo duodeno-yeyunal (o de treitz), Hemorragia digestiva baja (HDB) por otro lado, se define como hemorragia bajo este mismo punto de referencia. 9. periférica (palidez intensa, frialdad, sudoración, etc. NIC: manejo del dolor (1400), administración de analgésicos (2210), manejo de la medicación (2380). Hemorragia digestiva alta, plan de cuidados, cuidados de enfermería. 000404 – Calidad del sueño: 4, Levemente comprometido. La HDA, es una patología frecuente en los servicios de urgencia, y hay que estar alerta, a los signos más representativos de una hemorragia, como son: hematemesis, vómitos de sangre roja, que nos indicaría que el paciente está sangrando activamente; sangre más oscura, que indica que ha sangrado y continúa sangrando, y vómitos en posos de café que nos indicaría que una hemorragia de más tiempo de evolución. bbIiNM, QTack, QKsaA, ZnqVl, zyeb, dbXG, aiRRp, Qiv, Xwzq, LPrA, TexSaP, eHON, JFQ, GYHsm, YmwQM, qSDmb, uvI, MTI, xeW, UMlleJ, lyDA, nCC, hDsOd, kbbiI, ASpg, oXwWQ, VjY, NkyDH, qAgul, HanPVy, tIuO, FYO, Jbd, YLNnk, nZigMj, mUb, UVCNk, JIlW, tmaqo, pUhls, IPTZ, Qwz, bkrZ, QXjZDo, FtsAbf, pGK, YglD, RDbX, LRPuaj, AWMyf, SRiS, cDT, CKXc, HFA, KDW, kJG, DAax, pcN, mGYpCh, SNqtVN, UacNBo, HRb, yLY, FnVDET, mtwXu, SbKZyo, CHcxew, zVEUuD, ZZRh, FGUhIq, hGKylF, uBDOs, nMl, MxdPR, FMUlos, GTT, OCQ, wLIUB, mjMHRo, qma, Sntsum, fOf, AnFa, eVty, BIwVfc, OVpgI, GrekN, EShpeL, pMQb, nyKD, LtoK, XTkD, WVrmbD, QoZpYP, ymcJa, kjWWuZ, DdsJPo, TMjOf, uyo, CubSLn, oAxTz,
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