Raffa RB, Haidery M, Huang HM, Kalladeen K, Lockstein DE, Ono H, et al. Se denomina cáncer a un grupo de enfermedades caracterizadas por el crecimiento excesivo y la propagación de células anormales. Sin embargo, es vital vigilar el aparato cardiovascular, ya que provoca prolongación del intervalo QT. /Type /Page Atlanta: American Cancer Society; 2015 [citado 14/05/2018]. 2012;23 Suppl 7:vii139-vii 54, 21. Deben anticiparse los efectos adversos como la sedación, y educar a los pacientes en que estos serán tolerados rápidamente, excepto la constipación. Excerpt Typhlitis, also known as neutropenic enterocolitis or the ileocecal syndrome, is a well known cause of morbidity and mortality in neutropenic patients (1-6). /Author <4A2047617263ED6120646520536F6C612041727269616761> The role of ketamine in the treatment of chronic cancer pain. Universidad Aut? Son ejemplos de este tipo de dolor las metástasis óseas y el dolor de las incisiones postquirúrgicas. Cancer induced bone pain. Su combinación presenta superioridad analgésica comparada con la administración aislada de ambos, y su eficacia variará dependiendo del tipo y origen del dolor. 2014 Oct [citado 12/03/2018];5(4):[aprox. Tratamiento del dolor oncológico en adultos. Y CONDICIONES DE USO. The clinical analgesic efficacy of buprenorphine. La biodisponibilidad oral es de 65-75 %. Esta elección frecuentemente empleada, aún requiere mayor número de estudios controlados para conocer su utilidad a largo plazo. 2014;28(3):197-205, 38. Dolor abdominal en un paciente oncológico, Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Clínica Española, Teléfono para suscripciones e incidencias, De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h, 42º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) - Santiago de Compostela, Revista Clínica Española se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE), © Copyright 2023. Naing C, Yeoh PN, Aung K. A meta-analysis of efficacy and tolerability of buprenorphine for the relief of cancer pain. El dolor oncológico no controlado es uno de los síntomas que afectan de forma negativa la salud física y psicológica de los pacientes con diagnóstico de cáncer. Si es usted socio de FESEMI siga los siguientes pasos: Síndrome de fuga capilar sistémica tras infección por SARS-CoV-2 y tras vacunación contra COVID-19: una revisión de alcance a propósito de un caso, Tromboembolismo pulmonar durante la pandemia por SARS-CoV-2: características clínicas y radiológicas, Resumen ejecutivo sobre el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en personas de edad avanzada o frágiles. Tratamiento del dolor en el paciente oncológico, Treatment of pain in oncological patients, Universidad Central "Marta Abreu" de Las Villas, Hospital General Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Centro Nacional Coordinador de Ensayos Clínicos. (3) La Declaración de Montreal de la IASP en 2010, ratificó formalmente la inclusión del acceso al tratamiento analgésico como un derecho humano fundamental.(10). Symptomatic patients with sonographically detected bowel wall thickening have a poor prognosis compared with patients without this finding, and mural thickness of more than 10 mm is associated with poorer outcome among patients with NE. /Contents [11 0 R 12 0 R] Revista Clínica Española somete a una rigurosa revisión doble ciega los artículos que recibe en español o inglés. POLÍTICA DE PRIVACIDAD | Diríjase desde aquí a la web de la >>>FESEMI<<< e inicie sesión mediante el formulario que se encuentra en la barra superior, pulsando sobre el candado. Standardizing treatments correctly and evaluating their response, is essential for pain control. Perfil de prescripción. Current aproach to cancer pain management: Availability and implications of different treatment options. Generalidades del dolor oncológico. 6p]. /Kids [5 0 R 6 0 R] En la mayoría de las ocasiones el dolor oncológico es crónico. Para una correcta valoración del dolor es conveniente conocer varias cuestiones, como su variación temporal (agudo, crónico), patogenia, intensidad... Tratamiento del dolor oncológico en adultos. Si hay disminución considerable del dolor, entonces puede cambiarse a la vía de administración oral o transdérmica. La Habana: Ecimed; 2014 [citado 17/11/2017]. 16p]. Good P, Afsharimani B, Movva R, Haywood A, Khan S, Hardy J. Dolor abdominal en un paciente oncológico @article{Martnez2007DolorAE, title={Dolor abdominal en un paciente oncol{\'o}gico}, author={A. Ramos Mart{\'i}nez and D. Chaparro … /CropBox [30.882507 29.63623 634.19446 832.58154] Está usted abandonando el sitio web de MEDES-MEDicina en ESpañol. 2017;8:CD003870, 40. J Clin Pharm Ther. Disponible en: Disponible en: https://instituciones.sld.cu/hospmiguelenriquez/files/2018/01/Formulario-nacional-de-medicamentos.pdf, 37. /MediaBox [0.0 0.0 666.14 864.57] >> (24), En cuanto a los inhibidores selectivos de la COX-2, se dispone de escasas publicaciones relacionadas con ellos, sin embargo, sus propiedades antiinflamatorias y analgésicas los colocan como posibles alternativas. Disponible en: Disponible en: http://www.pnsd.mscbs.gob.es/profesionales/publicaciones/catalogo/bibliotecaDigital/publicaciones/pdf/2017_GUIA_Buen_uso_opioides_Socidrigalcohol.pdf, 4. Se recomiendan al detectar metástasis y continuarlos hasta que su utilidad disminuya.(24). navegador, sobre todo en forma de cookies. /Length 1412 J Pain Palliat Care Pharmacother. Lancet Oncol. Guía consenso para el buen uso de los analgésicos opioides [Internet]. (16,17) Al momento del diagnóstico, entre un 20-50 % de los pacientes puede presentar dolor,(16) y ya en los estadios avanzados, la prevalencia oscila entre 80-90 %. 2014;(9):CD006601, 33. 2023-01-11T12:58:49+01:00 Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/cm/v37n3/v37n3a10.pdf, 22. Alfonso I, Alonso L, Alonso P, Broche L, Calvo DM, Gonzales Y, et al. Disponible en: Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462011000200006, 20. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines (r)). Regueira SM, Fernández MD, Díaz MD. (16), Procedimientos quirúrgicos: Se recomiendan los procedimientos quirúrgicos solo en situaciones especiales, como extracción de tumores de mama infectados y sarcomas grandes que causen dolor. Yera JL. Undoubtedly, it represents a particularly dramatic situation. h315p]. /R17 14 0 R (36), Tramadol: Es considerado una droga débil. Esta revisión aporta una actualizada recopilación de las Guías de prácticas clínicas del mundo y de la región latinoamericana sobre el dolor oncológico y su tratamiento. (13,14), Neuropático: Por afectación de los nervios periféricos, plexos o médula espinal, a causa de infiltración, compresión tumoral, o secundario a la quimioterapia, radioterapia o cirugía. interactúan con los Servicios y nos permiten mejorar su funcionamiento. (16,23) A través de los años ha sufrido modificaciones, y se le ha adicionado un cuarto escalón para el control del dolor intenso;(23) el dolor irruptivo o crisis necesita un tratamiento adicional para su control. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4170535/, 26. Disponible en: Disponible en: https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/pmt-2017-0006, 7. Sin dudas, representa una situación especialmente dramática. Esta información podría ser sobre usted, sus Bogotá : Universidad Nacional de Colombia; 2014 [citado 14/11/2017]. Para el dolor intenso se indican de 5-20 mg cada 4 horas por vía subcutánea o intramuscular; en pacientes ancianos o con peso menor de 70 Kg se debe comenzar con dosis de 30 mg/24h. Es un dolor paroxístico, quemante, eléctrico, sordo, urente o lancinante; acompañado de parestesias, disestesias, hipo e hiperestesia, así como de alteraciones motoras, sensitivas y del Sistema Nervioso Autónomo. (19) Hasta un 75 % de pacientes con cáncer avanzado notifican dolor al momento de la admisión hospitalaria, y entre el 70-80 % presenta dolor en las últimas cuatro semanas previas al fallecimiento. Ther Adv Drug Saf. Garzón C, Casals M, Calsina A, López E, Porta J. Lidocaine 5 % patches as an effective short-term co-analgesic in cancer pain. Disponible en: Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/02/GPC_dolor_oncologico_adultos_-2017.pdf, 17. Deben anticiparse los efectos adversos como la sedación, y educar a los pacientes en que estos serán tolerados rápidamente, excepto la constipación. ESTE SITIO WEB HA SIDO PUBLICADO POR FUNDACIÓN LILLY (16), La gabapentina y la carbamazepina ofrecen un adecuado alivio del dolor neuropático (66 % de los pacientes). (16), Vertebroplastia: Los pacientes con cáncer pueden desarrollar actividad osteolítica que afecte las vértebras, lo que causa cambios en su altura y densidad. necesarias para que este sitio web funcione, otras son opcionales. Sin dudas, representa una situación especialmente dramática. Esta escala puede aplicarse en todo tipo de pacientes. The present bibliographic review proposes an overlook to the international guidelines in the therapeutic approach of this condition, and with it, it offers an update on the topic. (16,42,43), En pacientes adultos mayores y aquellos quienes nunca hayan utilizado opioides, se debe iniciar el tratamiento con dosis bajas y titulaciones lentas. Support Care Cancer. 2016;34(5):436-42, 36. En la radiología simple de abdomen se evi-denció una disminución … (16), Intervenciones en dolor: Hasta el 20 % de los pacientes pueden tener dolor oncológico persistente, a pesar del manejo multidisciplinario. 2015 [citado 30/01/2018];40(10):[aprox. Con la administración combinada de un opioide + gabapentina para el control del dolor, se han observado efectos adversos, como son boca seca, constipación y sedación, en pacientes oncológicos. cambiar la configuración predeterminada. 2015 [citado 25/11/2017];350(Jan):[aprox. consulte nuestra Política de privacidad. Dolor agudo o episódico por cáncer. Se aconseja reducir la dosis en un 25-75 % de la dosis del fármaco anterior, dependiendo de la tolerancia cruzada incompleta entre los opioides y las características individuales del paciente. Se distinguen los siguientes tipos de dolores físicos: Somático o nociceptivo: Por estimulación de nociceptores cutáneos y de tejidos profundos como el hueso. >> Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Ello puede asociarse a dolor; tanto es así que el dolor es uno de los síntomas más frecuentes en los pacientes oncológicos, presentándose aproximadamente en el 80-90% de este tipo de pacientes (1). El manejo del dolor en pacientes oncológicos es de vital importancia, tal y como se mostrará posteriormente en este trabajo. Opioides potentes: morfina, hidromorfona, oxicodona, buprenorfina, fentanilo y metadona. 2013;19(1):12-9, 16. Disponible en: Disponible en: http://www.revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/343, 15. 14p]. 2013 [citado 12/03/2018];24(4):[aprox. España: Universidad de Jaén; 2015 [citado 13/10/2017]. (16,17) Al momento del diagnóstico, entre un 20-50 % de los pacientes puede presentar dolor,(16) y ya en los estadios avanzados, la prevalencia oscila entre 80-90 %. Uncontrolled oncological pain is one of the symptoms that negatively affect the physical and psychological health of patients diagnosed with cancer. Radioterapia: Es muy efectiva para el alivio del dolor óseo metastásico, pues disminuye el tamaño del tumor por destrucción o inhibición del crecimiento; reduce el dolor en tumores … Bandieri E, Romero M, Ripamonti CI, Artioli F, Sichetti D, Fanizza C, et al. No tiene techo terapéutico, por lo que a medida que se incrementa la dosis, se eleva el efecto y existe un mayor riesgo de aparición de reacciones adversas. (16) En estudios recientes se ha propuesto el uso de anestésicos tópicos locales (lidocaína parche 5 %) para prevenir el dolor causado por procedimientos, y aliviar el dolor neuropático localizado. (14), Mixto: Con características de dolor nociceptivo y neuropático, es el tipo de dolor más frecuente en los pacientes oncológicos. (34) En un ensayo aleatorizado, Bandieri y colaboradores(35) concluyeron que, en pacientes con dolor moderado tratados con bajas dosis se redujo significativamente la intensidad del dolor al compararlo con los opioides débiles. (33) Los metabolitos contribuyen a la toxicidad, particularmente en los pacientes con deterioro renal.(22). Vallath N, Salins N, Kumar M. Unpleasant subjective emotional experiencing of pain. /Type /Page /Length 2798 Es un dolor constante y bien localizado. En este grupo se deben realizar intervenciones para el control del dolor como bloqueos nerviosos periféricos o centrales. (3) La valoración se realizará en el tiempo, antes y durante el tratamiento. (39,40,41), Hidromorfona: Por ser análogo de la morfina se compara con ella y con oxicodona en eficacia analgésica. Utilizamos las cookies para mejorar su experiencia de navegación. La Organización Mundial de la Salud propone el uso de la escalera analgésica de forma pautada, con la correspondiente titulación de la necesidad de analgésicos, así como de los tratamientos coadyuvantes necesarios. National Clinical Effectiveness Committee. ABSTRACT : Disponible en: Disponible en: https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF revista médica/2013/4 julio/12_Dr.-Rudy-Hern-in-Garrido-L.pdf, 14. El cálculo de dosis del nuevo opioide se debe realizar mediante las dosis equianalgésicas aproximadas. A aquellos que no entiendan la escala, se les puede ayudar con descriptores (dolor leve: EVA 1-3, dolor moderado: EVA 4-6, dolor severo: EVA 7-10), e incluso, en pacientes pediátricos, en los que se puede acompañar la regla con ilustraciones de expresiones faciales o colores, con los que puedan identificar las diferentes intensidades. Semantic Scholar is a free, AI-powered research tool for scientific literature, based at the Allen Institute for AI. Olga Lidia Cuevas Pérez: revisión bibliográfica, revisión crítica del artículo. Cazacu I, Mogosan C, Loghin F. Safety issues of current analgesics: an update. The World Health Organization proposes the use of the analgesic ladder in a prescribed manner, with the corresponding titration of the analgesic need, as well as the necessary coadjutant treatments. (5) No hay ninguna evidencia que justifique la selección entre los opioides. La medicación de rescate para el tratamiento del dolor irruptivo en pacientes con dolor oncológico crónico debe ser dosificada a razón de 1/6 a 1/10 de la dosis regular de 24 horas, además debe estar siempre disponible. /Parent 2 0 R Latin-American guidelines for cancer pain managemen. El dolor oncológico produce un gran impacto en la vida de los pacientes con cáncer, que se manifiesta por la disminución de su capacidad funcional y la aparición de síntomas físicos, afectivos y emocionales que alteran sustancialmente la calidad de vida. Disponible en: Disponible en: https://www.iasp-pain.org/DeclarationofMontreal, 11. Ther Clin Risk Manag [revista en Internet]. J Clin Pharm Ther. National Clinical Effectiveness Committee. (16 El uso del parche de fentanilo no debe ser empleado en los pacientes que nunca hayan usado opioides. Dentro de las diferentes metodologías para la valoración del dolor destacan las escalas numéricas (0-10, donde 0 es ausencia de dolor y 10 es el dolor máximo), las … ETIOLOGÍA Oncológico: DOLOR IRRUPTIVO No oncológico SISTEMA AFECTADO Sistema nervioso: DOLOR NEUROPÁTICO CENTRAL O PERIFÉRICO Sistema musculoesquelético … /Count 2 There is evidence about pain control benefits of in these patients; to achieve them, it is necessary to assess the causes, location, intensity and duration of pain before and during treatment. Cochrane Database Syst Rev . Si el dolor no disminuye, habrán de incrementarse las dosis a razón de un 30-50 % de la dosis total administrada;(36) si mejora, la dosis debe calcularse para 24 horas y dividirse en intervalos entre 4-6 horas. 2013 [citado 20/03/2018];36(1):[aprox. (16), Según las guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Oncología Médica, las localizaciones anatómicas más frecuentes de dolor, señaladas por pacientes con cáncer, son: columna vertebral (36 %), abdomen (27 %), tórax (24 %), miembros inferiores (22 %), cabeza, cuello y región pélvica (17 %), miembros superiores (11 %) y región perianal (7 %). Para establecer el tratamiento farmacológico, se indagará por la existencia de alguna alergia medicamentosa, lo cual es muy importante para evitar errores graves en la administración de medicamentos.(9). Estandarizar correctamente los tratamientos y evaluar su respuesta, es imprescindible para el control del dolor. (5) No hay ninguna evidencia que justifique la selección entre los opioides. Pain Manag [revista en Internet]. Goss PE, Lee BL, Badovinac T, Strasser K, Chavarri Y, St Louis J, Villarreal C, et al. 36p]. Pain Physician. 2015;88(4):457-61, 30. /Resources 7 0 R Codeine, alone and with paracetamol (acetaminophen), for cancer pain. Es un fármaco agonista considerado opioide débil. (24), Este grupo incluye a los esteroides, anticonvulsivantes, antidepresivos, antagonistas N-Metil-D-Aspartato (NMDA), anestésicos locales, agonistas beta-adrenérgicos, alfa dos agonistas, bifosfonatos, radiofármacos, entre otros. (16) Se sugiere esperar 24 horas de dosificación en horario y dosis de rescate, antes de aumentar la dosis regular de opioides de liberación inmediata. Lancet Oncol. Guía de Práctica Clínica (GPC) [Internet]. (16), Se recomienda iniciar la titulación de opioides con una formulación de liberación rápida. Servicio de Medicina Interna. (17) La dosis inicial de morfina en pacientes jóvenes y adultos sin uso previo de opioides es generalmente 5-10mg cada 4 horas por vía oral, y en ancianos, de 2,5-5mg. Si el dolor no disminuye, habrán de incrementarse las dosis a razón de un 30-50 % de la dosis total administrada;(36) si mejora, la dosis debe calcularse para 24 horas y dividirse en intervalos entre 4-6 horas. Al hacer clic en /Metadata 3 0 R (38), Buprenorfina: Para el alivio rápido de dolor se recomienda el uso de la forma farmacéutica sublingual o intravenosa. Estandarizar correctamente los tratamientos y evaluar su respuesta, es imprescindible para el control del dolor. Estandarizar correctamente los tratamientos y evaluar su respuesta, es imprescindible para el control del dolor. (16), Metadona: Dadas sus propiedades analgésicas, este opioide es una opción excelente para el tratamiento de dolor nociceptivo;(37) por su bajo costo es ideal para el uso en América Latina. Se plantean diferentes formas de medir la intensidad del dolor, y la escala visual analógica es una de las más comunes, además de ser la más utilizada internacionalmente respecto al resto de las escalas unidimensionales. Therapeutic challenges in cancer pain management: a systematic review of methadone. El dolor oncológico no controlado es uno de los síntomas que afectan de forma negativa la salud física y psicológica de los pacientes con diagnóstico de cáncer. (24), Este grupo incluye a los esteroides, anticonvulsivantes, antidepresivos, antagonistas N-Metil-D-Aspartato (NMDA), anestésicos locales, agonistas beta-adrenérgicos, alfa dos agonistas, bifosfonatos, radiofármacos, entre otros. La IASP propone la descripción del dolor en cinco ejes fundamentales: 1) Localización e irradiación, 2) Sistema orgánico implicado, 3) Característica temporal, 4) Intensidad y 5) Etiología. Cuando visita cualquier sitio web, éste puede almacenar o recuperar la información en su navegador, sobre … La Organización Mundial de la Salud propone el uso de la escalera analgésica de forma pautada, con la correspondiente titulación de la necesidad de analgésicos, así como de los tratamientos coadyuvantes necesarios. 2023-01-11T12:58:49+01:00 Se ha demostrado que la presentación sublingual disminuye el dolor de manera más rápida que la transdérmica, con similar eficacia analgésica, eventos adversos y tratamiento. u otras tecnologías que sean "estrictamente necesarias" para el servicio. Estas cookies y otras tecnologías son esenciales para que el sitio web funcione 14p]. Hadley G, Derry S, Moore R, Wiffen P. Fentanilo transdérmico para el dolor por cáncer. /ModDate (D:20230111125849+01'00') (36), Tramadol: Es considerado una droga débil. (13,16), Para el tratamiento farmacológico del dolor oncológico se siguen las directrices de la escalera analgésica de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se deben administrar de forma regular, con horario para el dolor constante y para el dolor irruptivo se deben administrar dosis adicionales. Key words: Cancer pain, analgesics, visual analog scale, analgesic ladder, neoplasms. (24), Previo al inicio de cualquier tratamiento con un AINE o con medicamentos inhibidores selectivos de la COX-2, es imprescindible valorar el riesgo-beneficio en cada uno de los pacientes, e individualizar el tratamiento de acuerdo a las características particulares de este. Dublin: National Clinical Effectiveness Committee; 2015 [citado 25/03/2017]. Para establecer el tratamiento farmacológico, se indagará por la existencia de alguna alergia medicamentosa, lo cual es muy importante para evitar errores graves en la administración de medicamentos.(9). Tiene mecanismo de acción dual, actúa sobre los receptores µ y nociceptivos. /Parent 2 0 R 3 0 obj x��Y�r�6��S���(�� ��ݓW�:J�S�-��=@h/F�P�����Ct��>ݾ�~ ���-��CN�JUD�u��u�1�aq�YL���z��e�6��f!�J&�13��g�g͂��Z��H鳐I��e�J��`IV�Q��H�H es 1 0 obj Sin dudas, representa una situación especialmente dramática. Barcelona: Universidad Autónoma de Barcelona; 2016 [citado 12/10/2017]. Castañeda AH. ed. The World Health Organization proposes the use of the analgesic ladder in a prescribed manner, with the corresponding titration of the analgesic need, as well as the necessary coadjutant treatments. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America. Según su acción en el sistema nervioso en: Codeína: Se emplea en el segundo escalón de la escalera. Bandieri E, Romero M, Ripamonti CI, Artioli F, Sichetti D, Fanizza C, et al. El dolor oncológico se refiere a los dolores que pueden padecer pacientes oncológicos, bien por la progresión de la propia enfermedad o debido a los tratamientos y patologías asociadas. 2015 [citado 17/12/2017];88(2):[aprox. RESUMEN : La presente revisión bibliográfica se propone un acercamiento a las directrices internacionales en el abordaje terapéutico de esta entidad, y con ello, ofrecer una actualización del tema. (16) La dosis en adultos es de 50-100 mg cada 6-8 horas por vía oral, mientras la dosis máxima es 400 mg/d. (32) La dosis indicada en adultos es de 30-60mg cada 4 horas por vía oral, y la máxima es 240 mg/d. MEDISAN [revista en Internet]. La biodisponibilidad por vía oral es de un 40 %. Se distinguen los siguientes tipos de dolores físicos: Somático o nociceptivo: Por estimulación de nociceptores cutáneos y de tejidos profundos como el hueso. Lázaro Abilio Hernández Rodríguez: revisión bibliográfica, revisión crítica del artículo, acotación de la bibliografía. 2013;21(11):3153-8, 29. Opioides débiles: codeína, tramadol e hidrocodona. Generalidades del dolor oncológico. (17) Los pacientes que presentan una mala respuesta, por necesitar dosis muy elevadas o presentar efectos adversos importantes, pueden beneficiarse de un cambio por otro opioide de distinto grupo. Actualización 2022 del documento de consenso 2018 «Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el paciente anciano», Características clínicas y factores de riesgo de mortalidad al ingreso en pacientes con insuficiencia cardíaca hospitalizados por COVID-19 en España. Lara A, Ahumada M, Basantes AA, Bistre S, Bonilla P, Duarte ER, et al. Majumdar S, Das A, Kundu R, Mukherjee D, Hazra B, Mitra T. Intravenous paracetamol infusion: Superior pain management and earlier discharge from hospital in patients undergoing palliative head-neck cancer surgery. MAPA DEL SITIO | Straube C, Derry S, Jackson KC, Wiffen PJ, Bell RF, Strassels S, et al. Disponible en: Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462014000400003, 24. Otros opioides de eficacia demostrada y uso frecuente que no están disponibles en el Cuadro Básico Cubano, Oxicodona: Los pacientes que nunca han tomado opioides deben iniciar con tabletas de liberación inmediata a dosis de 5-10 mg cada 4 horas, hasta alcanzar el alivio del dolor durante 24 horas,(17) una vez alcanzado el control del dolor, incluyendo las dosis de rescate el cambio a tabletas de liberación prolongada cada 12 horas. Rodríguez RF, Daza P, Rodríguez MF. (14,15), El dolor en el cáncer aumenta con la progresión de la enfermedad. (5) Su objetivo terapéutico depende de la vía de administración y las características farmacológicas de cada uno de ellos. (16 El uso del parche de fentanilo no debe ser empleado en los pacientes que nunca hayan usado opioides. The clinical analgesic efficacy of buprenorphine. Aceptar, acepta recibir todas las cookies y tecnologías similares. J Pain Symptom Manage. El cálculo de dosis del nuevo opioide se debe realizar mediante las dosis equianalgésicas aproximadas. Different ways of measuring pain intensity are proposed, and the analog visual scale is one of the most common, in addition to being the most used internationally with respect to the rest of the single-dimensional scales. E-mail: yoselindj750427@minsap.cfg.sld.cu, Los autores aseguran no tener conflictos de intereses, Yoselyn Lázara Diaz Juvier: Diseño y análisis del trabajo, revisión bibliográfica, redacción científica del artículo, acotación de la bibliografía. Palabras clave: Dolor en cáncer, analgésicos, escala visual analógica, neoplasias. Guía consenso para el buen uso de los analgésicos opioides [Internet]. JAMA. Uncontrolled oncological pain is one of the symptoms that negatively affect the physical and psychological health of patients diagnosed with cancer. /Resources 10 0 R << Disponible en: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182012000100009&lng=es, 3. Existe evidencia sobre los beneficios del control del dolor en estos pacientes; para lograrlos, es preciso valorar las causas, localización, intensidad y duración del dolor antes y durante el tratamiento. Es una alternativa en intolerancia a otros opioides. Guevara U. Terapia analgésica en el dolor oncológico. Actúa sobre los receptores µ y se metaboliza principalmente por glucuronidación a nivel hepático por el paquete de isoenzimas CYP2D6. (29), El empleo de corticoides para el tratamiento del dolor óseo asociado al cáncer y alivio de la obstrucción intestinal cuenta con poca evidencia; en estos casos se debería valorar el riesgo beneficio previo a la administración de corticoterapia. 7 0 obj /Subtype /XML Para el dolor intenso se indican de 5-20 mg cada 4 horas por vía subcutánea o intramuscular; en pacientes ancianos o con peso menor de 70 Kg se debe comenzar con dosis de 30 mg/24h. (28) El uso de ketamina levógira como analgésico para el dolor oncológico refractario, debe ser supervisado por un especialista en el alivio del dolor o en medicina paliativa. Actúa sobre los receptores opioides específicos encontrados en el Sistema Nervioso Central (SNC) y periférico. 2014;3:87, 41 . (16), Según la escalera analgésica de la OMS, en caso de dolor leve en el primer escalón, se administran analgésicos no opiáceos denominados analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) solos o con adyuvantes o acetaminofen (paracetamol). Olga Lidia Cuevas Pérez: revisión bibliográfica, revisión crítica del artículo. 2013;(10):CD010270, 39. 2014;32(16):1662-70, *Autor para correspondencia. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2386360/, 19. Cochrane Database Syst Rev. (29), El empleo de corticoides para el tratamiento del dolor óseo asociado al cáncer y alivio de la obstrucción intestinal cuenta con poca evidencia; en estos casos se debería valorar el riesgo beneficio previo a la administración de corticoterapia. Opioides débiles: codeína, tramadol e hidrocodona. Se plantean diferentes formas de medir la intensidad del dolor, y la escala visual analógica es una de las más comunes, además de ser la más utilizada internacionalmente respecto al resto de las escalas unidimensionales. (16), Según la escalera analgésica de la OMS, en caso de dolor leve en el primer escalón, se administran analgésicos no opiáceos denominados analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) solos o con adyuvantes o acetaminofen (paracetamol). Kane CM, Hoskin P, Bennett MI. 2014 [citado 30/11/2017];21(4):[aprox. Caso Clínico, COPYRIGHT Disponible en: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182012000100009&lng=es, 3. (16), Vertebroplastia: Los pacientes con cáncer pueden desarrollar actividad osteolítica que afecte las vértebras, lo que causa cambios en su altura y densidad. La estabilización quirúrgica de los huesos largos, el reemplazo articular y la estabilización vertebral reducirá o eliminará el dolor asociado a metástasis óseas. Codeine, alone and with paracetamol (acetaminophen), for cancer pain. (16), Petidina: Es un analgésico utilizado para el alivio del dolor agudo, crónico, moderado o grave. (36), Morfina: El sulfato de morfina es un analgésico opioide usado para el tratamiento del dolor moderado a severo. Estas cookies y tecnologías similares recopilan información sobre cómo los usuarios (33) Los metabolitos contribuyen a la toxicidad, particularmente en los pacientes con deterioro renal.(22). Es provocado por factores externos, como el tabaco, organismos infecciosos, alimentación no saludable, y por factores internos como mutaciones genéticas heredadas, hormonas y afecciones inmunitarias. 2015 [citado 25/11/2017];350(Jan):[aprox. Thirty‐three cases of typhlitis were identified in patients, Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. Se ha evidenciado que altas dosis del fármaco son igual de efectivas que dosis bajas de morfina para el control del dolor moderado a severo; tomando en cuenta que produce menor cantidad de efectos adversos. %���� (24), En cuanto a los inhibidores selectivos de la COX-2, se dispone de escasas publicaciones relacionadas con ellos, sin embargo, sus propiedades antiinflamatorias y analgésicas los colocan como posibles alternativas. There is evidence about pain control benefits of in these patients; to achieve them, it is necessary to assess the causes, location, intensity and duration of pain before and during treatment. (30), Los opioides son efectivos para el dolor oncológico moderado-severo, por lo que son considerados como tratamiento de primera línea; además, tienen la ventaja de presentar efectos adversos predecibles, y una gran variedad de vías de administración: oral, intravenosa, subcutánea, intranasal, epidural, intratecal, transdérmica, submucosa, intraarticular e inhalada.(31). http://bdigital.unal.edu.co/40201/1/539773.2014.pdf, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182012000100009&lng=es, http://www.pnsd.mscbs.gob.es/profesionales/publicaciones/catalogo/bibliotecaDigital/publicaciones/pdf/2017_GUIA_Buen_uso_opioides_Socidrigalcohol.pdf, https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/pmt-2017-0006, https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-hispanics-and-latinos/datos-y-estadísticas-sobre-el-cáncer-entre-los-hispanos-latinos-2015-2017.pdfl, http://tauja.ujaen.es/bitstream/10953.1/1654/1/TFG_Marta_Jimnez_Len.pdf, https://www.iasp-pain.org/DeclarationofMontreal, http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192013000800006&lng=es&tlng=es, https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=116988, https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF revista médica/2013/4 julio/12_Dr.-Rudy-Hern-in-Garrido-L.pdf, http://www.revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/343, https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/02/GPC_dolor_oncologico_adultos_-2017.pdf, https://www.cancercareontario.ca/en/system/files_force/symptoms/CCOPainPocketGuide_0.pdf?download=1, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2386360/, http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462011000200006, http://www.scielo.org.co/pdf/cm/v37n3/v37n3a10.pdf, http://www.health.gov.ie/patient-safety/ncec, http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462014000400003, https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131ad.pdf, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4170535/, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4576793/, http://www.ub.edu/legmh/capitols/ibanyez.pdf, https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx, https://instituciones.sld.cu/hospmiguelenriquez/files/2018/01/Formulario-nacional-de-medicamentos.pdf. Disponible en: Disponible en: http://www.ub.edu/legmh/capitols/ibanyez.pdf, 34. 2013;24 Suppl 11:xi41-50, 6. Disponible en: Disponible en: http://www.pnsd.mscbs.gob.es/profesionales/publicaciones/catalogo/bibliotecaDigital/publicaciones/pdf/2017_GUIA_Buen_uso_opioides_Socidrigalcohol.pdf, 4. Puede utilizarse sola o en combinación con paracetamol para el alivio del dolor oncológico de leve a moderado, siempre tomando en cuenta que puede haber efectos adversos, por ejemplo, estreñimiento. Two cases of neutropenic enterocolitis secondary to the administration of systemic chemotherapy in adult cancer patients: one with lung carcinoma, the other with leukemia are discussed. (3,4), Según las estimaciones actuales, 5,7 millones de personas tienen acceso limitado a los analgésicos opioides en América Latina y el Caribe, con niveles moderados de consumo (1-10 mg de equivalente de morfina per cápita por año) en Argentina, Chile, Brasil, Colombia, Cuba, México, Costa Rica y Uruguay, Guatemala, Honduras y Bolivia; en los últimos tres, los niveles se han mantenido particularmente bajos,(5,6) lo que indica que el consumo medio se encuentra muy por debajo de los rangos a escala internacional. En la bioquímica existía una leve hipokaliemia (3,3 mEq/l) y una concentra-ción sérica normal de creatininquinasa (30 U/l). 9p]. The National Comprehensive Cancer Network. Alfonso I, Alonso L, Alonso P, Broche L, Calvo DM, Gonzales Y, et al. Majumdar S, Das A, Kundu R, Mukherjee D, Hazra B, Mitra T. Intravenous paracetamol infusion: Superior pain management and earlier discharge from hospital in patients undergoing palliative head-neck cancer surgery. (16,42,43), En pacientes adultos mayores y aquellos quienes nunca hayan utilizado opioides, se debe iniciar el tratamiento con dosis bajas y titulaciones lentas. 552-561, 2019. (10) La mortalidad a causa del cáncer, es mayor en países en vías de desarrollo, donde el sistema no cuenta con los medios y materiales necesarios para combatirlo. Disponible en: Disponible en: http://www.health.gov.ie/patient-safety/ncec, 23. Existe evidencia sobre los beneficios del control del dolor en estos pacientes; para lograrlos, es preciso valorar las causas, localización, intensidad y duración del dolor antes y durante el tratamiento. /Copyright (Copyright 2023 Elsevier Spain S.L.U.) Disponible en: Disponible en: https://www.bmj.com/content/350/bmj.h315, 28. Se deben administrar de forma regular, con horario para el dolor constante y para el dolor irruptivo se deben administrar dosis adicionales. 2015;88(4):457-61, 30. American Cancer Society. Disponible en: Disponible en: http://www.revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/343, 15. 2015 [citado 30/01/2018];40(10):[aprox. Br Med J [revista en Internet]. Esta elección frecuentemente empleada, aún requiere mayor número de estudios controlados para conocer su utilidad a largo plazo. El dolor en el cáncer aumenta con la progresión de la enfermedad. 50p]. Los efectos adversos deben ser prevenidos, por ejemplo, prescribir laxantes desde el inicio de la terapia para la constipación, y decidir un plan para su manejo. Sin embargo, es vital vigilar el aparato cardiovascular, ya que provoca prolongación del intervalo QT. Formulario Nacional de Medicamentos [Internet]. CONFIGURAR COOKIES, MEDES es una iniciativa reconocida por la, ESTE SITIO WEB HA SIDO PUBLICADO POR FUNDACIÓN LILLY, COPYRIGHT Disponible en: Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=116988, 13. Latin-American guidelines for cancer pain managemen. Rev Med Clin Condes [revista en Internet]. Undoubtedly, it represents a particularly dramatic situation. Las fórmulas de acción rápida permiten modificar la dosis si fuera necesario. 10p]. Es un dolor mal localizado, y a menudo referido a la piel. Es un dolor mal localizado, y a menudo referido a la piel. 16, 17 Al momento del diagnóstico, entre un 20-50 % de los pacientes puede presentar dolor, 16 y ya en los … Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131ad.pdf, 25. Different ways of measuring pain intensity are proposed, and the analog visual scale is one of the most common, in addition to being the most used internationally with respect to the rest of the single-dimensional scales. A. Ramos Martíneza, D. Chaparro Cabezasb, E. Múñez Rubioa, J. García de Sola Arriagab. 2013;14(5):391-436, 8. Haga clic en los diferentes encabezados de las categorías para obtener más información y poder Colombia Médica [revista en Internet]. 2014;(9):CD006601, 33. (28) El uso de ketamina levógira como analgésico para el dolor oncológico refractario, debe ser supervisado por un especialista en el alivio del dolor o en medicina paliativa. 5 0 obj El dolor oncológico no controlado es uno de los síntomas que afectan de forma negativa la salud física y psicológica de los pacientes con diagnóstico de cáncer. Duthey B, Scholten W. Adequacy of opioid analgesic consumption at country, global, and regional levels in 2010, its relationship with development level, and changes compared with 2006. Sin embargo, el bloqueo de algunos tipos de cookies (17) La dosis inicial de morfina en pacientes jóvenes y adultos sin uso previo de opioides es generalmente 5-10mg cada 4 horas por vía oral, y en ancianos, de 2,5-5mg. /Type /Catalog Reposo para evitar el estímulo vestibular. (17), La rotación de opioides, definida como la sustitución de un opioide por otro, es una estrategia útil para conseguir un equilibrio adecuado entre la analgesia y la toxicidad; debe realizarse de forma lenta y escalonada entre 7-10 días. Pharmacological Management of Cancer Pain in Adults. (25), La evidencia disponible señala que la eficacia analgésica y la seguridad entre los diversos tipos de AINEs administrados varía considerablemente. Pain Manag [revista en Internet]. Elsevier Trescot AM, Datta S, Lee M, Hansen H. Opioid Pharmacology. 7p]. A esto hay que añadir una evolución psicosocial básica, la descripción de los factores moduladores del dolor, los antecedentes de adicción al alcohol u otras drogas, y la respuesta, toxicidad y titulación de los tratamientos previos. A su vez se trata de una condición … Indian J Palliat Care. (16) En estudios recientes se ha propuesto el uso de anestésicos tópicos locales (lidocaína parche 5 %) para prevenir el dolor causado por procedimientos, y aliviar el dolor neuropático localizado. España: Universidad de Jaén; 2015 [citado 13/10/2017]. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? preferencias o su dispositivo y se utiliza principalmente para hacer que el sitio web funcione como 2012 [citado 07/03/2018];11(1):[aprox. Colombia Médica [revista en Internet]. Disponible en: Disponible en: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-hispanics-and-latinos/datos-y-estadísticas-sobre-el-cáncer-entre-los-hispanos-latinos-2015-2017.pdfl, 9. (21), Existen diferentes formas de medir la intensidad del dolor, y una de las más comunes es la escala visual análogica (EVA), la cual consiste en valorar mediante una regla marcada con puntuaciones del 0 al 10, donde el paciente podrá expresar la puntuación que da a la intensidad de su dolor. 9 [Internet]. La Organización Mundial de la Salud propone el uso de la escalera analgésica de forma pautada, con la correspondiente titulación de la necesidad de analgésicos, así como de los tratamientos coadyuvantes necesarios. (13,14), Neuropático: Por afectación de los nervios periféricos, plexos o médula espinal, a causa de infiltración, compresión tumoral, o secundario a la quimioterapia, radioterapia o cirugía. 2013 [citado 20/03/2018];36(1):[aprox. páginas y el acceso a áreas seguras del sitio web. Rodríguez RF, Daza P, Rodríguez MF. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Cancer induced bone pain. Se metaboliza principalmente en el hígado, por conjugación con el ácido glucurónico a morfina-3-glucuronico (M3G) y morfina -6-glucuronide (M6G);(22) solo el 5 % sufre desmetilación; el metabolito con mayor actividad analgésica es la morfina 6-glucuronico, que puede llegar a ser 100 veces más potente que la morfina. Standardizing treatments correctly and evaluating their response, is essential for pain control. Dolor abdominal en un paciente oncológico . Disponible en: Disponible en: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-hispanics-and-latinos/datos-y-estadísticas-sobre-el-cáncer-entre-los-hispanos-latinos-2015-2017.pdfl, 9. El fármaco escogido estará basado en la experiencia del médico, la disponibilidad, costo, y la experiencia del efecto causado con anterioridad en el paciente.(43). stream Regueira SM, Fernández MD, Díaz MD. Rev Cuba Anestesiol Reanim. No está recomendada en el tratamiento del dolor crónico de cualquier etiología.(36). (17), La rotación de opioides, definida como la sustitución de un opioide por otro, es una estrategia útil para conseguir un equilibrio adecuado entre la analgesia y la toxicidad; debe realizarse de forma lenta y escalonada entre 7-10 días. Wermeling DP. 2013 [citado 12/03/2018];17(8):[aprox. 2014;39(6):577-83, 42. El tratamiento no farmacológico incluye la radioterapia, las intervenciones en dolor, la vertebroplastia y los procedimientos quirúrgicos, entre otros. Formulario Nacional de Medicamentos [Internet]. La presente revisión bibliográfica se propone un acercamiento a las directrices internacionales en el abordaje terapéutico de esta entidad, y con ello, ofrecer una actualización del tema. (5) Su objetivo terapéutico depende de la vía de administración y las características farmacológicas de cada uno de ellos. Se sugiere emplearlos una vez identificada la etiología y presencia de comorbilidades asociadas al dolor, o cuando su utilidad sea superior a la posible presentación de efectos indeseables. Five patients required surgical intervention for typhlitis or its sequelae and one for acute appendicitis, and among the 21 patients managed medically, there was 1 death resulting from Typhlitis in a patient in whom surgery was deferred because of her multiple failures to enter remission. Si hay disminución considerable del dolor, entonces puede cambiarse a la vía de administración oral o transdérmica. Universidad Central "Marta Abreu" de Las Villas, Hospital General Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Centro Nacional Coordinador de Ensayos Clínicos. Abdominal pain in oncology patient. The World Health Organization proposes the use of the analgesic ladder in a prescribed manner, with the corresponding titration of the analgesic need, as well as the necessary coadjutant treatments. Disponible en: Disponible en: https://www.cancercareontario.ca/en/system/files_force/symptoms/CCOPainPocketGuide_0.pdf?download=1, 18. 2014 Oct [citado 12/03/2018];5(4):[aprox. Plymouth Meeting, PA: NCCN; 2016 [citado 14/03/2018]. Juega un papel importante en el manejo del dolor derivado del cáncer. Hadley G, Derry S, Moore R, Wiffen P. Fentanilo transdérmico para el dolor por cáncer. Ibáñez S, Morales Mas C, Callejas M, Mauro Placido J, Gálvez R. Terapéutica: Tratamiento del dolor. /Type /Metadata © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. 10.1016/S0014-2565(07)73374-X 6p]. ed. Existen múltiples medicamentos de eficacia modesta para el abordaje de dolor neuropático, los cuales se usan como adyuvantes, y son: 1) antidepresivos tricíclicos (amitriptilina) e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (fluoxetina), 2) anticonvulsivantes (gabapentina, carbamazepina y pregabalina), 3) corticoides (dexametazona, prednisona), 4) agentes anestésicos transdérmicos (lidocaína en parches). Se plantean diferentes formas de medir la intensidad del dolor, y la escala visual analógica es una de las más comunes, además de ser la más utilizada internacionalmente respecto al resto de las escalas unidimensionales. © 2023 FUNDACIÓN LILLY, TÉRMINOS Disponible en: Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/02/GPC_dolor_oncologico_adultos_-2017.pdf, 17. Bogotá : Universidad Nacional de Colombia; 2014 [citado 14/11/2017]. (16), Intervenciones en dolor: Hasta el 20 % de los pacientes pueden tener dolor oncológico persistente, a pesar del manejo multidisciplinario. (20), La evaluación integral del dolor es un tema fundamental en la planificación de la terapéutica analgésica. Perfil de prescripción. Existe evidencia sobre los beneficios del control del dolor en estos pacientes; para lograrlos, es preciso valorar las causas, localización, intensidad y duración del dolor antes y durante el tratamiento. Randomized trial of low-dose morphine versus weak opioids in moderate cancer pain. << Las cookies pueden utilizarse para distinguirle de otros usuarios de este sitio web. Formulary availability and regulatory barriers to accessibility of opioids for cancer pain in Latin America and the Caribbean: a report from the Global Opioid Policy Initiative (GOPI). Hospital Universitario Puerta de Hierro. 2013 [citado 12/03/2018];24(4):[aprox. Disponible en: Disponible en: http://bdigital.unal.edu.co/40201/1/539773.2014.pdf, 2. (10) La mortalidad a causa del cáncer, es mayor en países en vías de desarrollo, donde el sistema no cuenta con los medios y materiales necesarios para combatirlo. Uno de sus metabolitos (normeperidina) al acumularse provoca hiperexcitabilidad del SNC. Lázaro Abilio Hernández Rodríguez: revisión bibliográfica, revisión crítica del artículo, acotación de la bibliografía. Servicio de Cirug? En casos en los que exista una movilidad reducida se recomienda considerar como opción terapéutica la cementoplastia percutánea. La Habana: Ecimed; 2014 [citado 17/11/2017]. /Pages 2 0 R Puede asociarse a síntomas vegetativos como náuseas, vómitos, sudoración, sobre todo el dolor agudo. Los estudios y las guías de prácticas clínicas actualizadas que fueron consultadas para este trabajo, no hacen referencia a la prescripción de petidina en el tratamiento del dolor oncológico. La biodisponibilidad por vía oral es de un 40 %. 2014;47(2):283-97, 5. Formulary availability and regulatory barriers to accessibility of opioids for cancer pain in Latin America and the Caribbean: a report from the Global Opioid Policy Initiative (GOPI). (25), La evidencia disponible señala que la eficacia analgésica y la seguridad entre los diversos tipos de AINEs administrados varía considerablemente. National Clinical Guideline No. © 2023 FUNDACIÓN LILLY TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS (6) No es recomendable la administración concomitante con inhibidores de la recaptación de serotonina o antidepresivos tricíclicos; se deben monitorear los niveles de glucosa porque puede provocar hipoglicemia. The role of ketamine in the treatment of chronic cancer pain. 2013;19(1):12-9, 16. (18) En tumores sólidos presenta una frecuencia que puede llegar hasta el 70 % (cáncer uterino, sarcomas), y en leucemias y linfomas hasta un 50 %. Different ways of measuring pain intensity are proposed, and the analog visual scale is one of the most common, in addition to being the most used internationally with respect to the rest of the single-dimensional scales. (16) Se sugiere esperar 24 horas de dosificación en horario y dosis de rescate, antes de aumentar la dosis regular de opioides de liberación inmediata. The National Comprehensive Cancer Network. JAMA. Portenoy RK, Ahmed E. Principles of Opioid Use in Cancer Pain. En casos en los que exista una movilidad reducida se recomienda considerar como opción terapéutica la cementoplastia percutánea. (20), La evaluación integral del dolor es un tema fundamental en la planificación de la terapéutica analgésica. Valencia: Sociodrogalcohol; 2017 [citado 12/02/2019]. Disponible en: Disponible en: https://www.iasp-pain.org/DeclarationofMontreal, 11. Disponible en: Disponible en: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx, 35. The present bibliographic review proposes an overlook to the international guidelines in the therapeutic approach of this condition, and with it, it offers an update on the topic. Ontario: CCO; 2010 [citado 14/01/2018]. 4ta. 2006 [citado 14/11/2016];37(3):[aprox. 10p]. (16), Se recomienda iniciar la titulación de opioides con una formulación de liberación rápida. 1. (6) No es recomendable la administración concomitante con inhibidores de la recaptación de serotonina o antidepresivos tricíclicos; se deben monitorear los niveles de glucosa porque puede provocar hipoglicemia. A review of pediatric autopsy results at the Texas Children's Hospital, Baylor College of Medicine from 1970 through 1987 was conducted. << Tradicionalmente, en el paciente con cáncer coexiste el dolor agudo y crónico. (14), Mixto: Con características de dolor nociceptivo y neuropático, es el tipo de dolor más frecuente en los pacientes oncológicos. Planning cancer control in Latin America and the Caribbean. Adult cancer pain [Internet]. 2023-01-11T12:58:49+01:00 (16) Moore y colaboradores apreciaron los beneficios de pregabalina para la neuropatía diabética y la neuralgia postherpética, sin embargo, evaluaron que no existe evidencia de alto nivel sobre su utilidad en el dolor oncológico. El objetivo de esta revisión bibliográfica es lograr un acercamiento a las directrices internacionales relacionadas con el abordaje terapéutico del dolor oncológico, y con ello, ofrecer una actualización del tema. Ripamonti CI, Santini D, Maranzano E, Berti M, Roila F. Management of cancer pain: ESMO Clinical Practice Guidelines. Lara A, Ahumada M, Basantes AA, Bistre S, Bonilla P, Duarte ER, et al. Está contraindicado cuando se sospeche de organicidad cerebral (metástasis) o antecedentes convulsivos. Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta [revista en Internet]. Uncontrolled oncological pain is one of the symptoms that negatively affect the physical and psychological health of patients diagnosed with cancer. E-mail: yoselindj750427@minsap.cfg.sld.cu, Los autores aseguran no tener conflictos de intereses, Yoselyn Lázara Diaz Juvier: Diseño y análisis del trabajo, revisión bibliográfica, redacción científica del artículo, acotación de la bibliografía. ֙��. It is concluded that NEC has a broad spectrum of clinical presentation, but patients whose imaging studies are positive appear to have a more serious form of the disease. Cochrane Database Syst Rev. Hospital … endobj %PDF-1.4 Puede utilizarse sola o en combinación con paracetamol para el alivio del dolor oncológico de leve a moderado, siempre tomando en cuenta que puede haber efectos adversos, por ejemplo, estreñimiento. (16,37), Fentanilo transdérmico: La vía de administración transdérmica solo está recomendado cuando la dosis de opioides en 24 horas ya está establecida y produce control del dolor. Garzón C, Casals M, Calsina A, López E, Porta J. Lidocaine 5 % patches as an effective short-term co-analgesic in cancer pain. Es un potente agonista de los receptores opiáceos (mu, kappa y delta). Ann Oncol. Se metaboliza principalmente en el hígado, por conjugación con el ácido glucurónico a morfina-3-glucuronico (M3G) y morfina -6-glucuronide (M6G);(22) solo el 5 % sufre desmetilación; el metabolito con mayor actividad analgésica es la morfina 6-glucuronico, que puede llegar a ser 100 veces más potente que la morfina. Guevara U. Terapia analgésica en el dolor oncológico. (1) En Norteamérica, en el año 2007, 11,7 millones de ciudadanos sufrieron algún tipo de cáncer invasivo, de los cuales 8,7 millones padecieron dolor severo que requirió el uso de opioides;(2) situación que provocó un incremento importante en la prescripción de este grupo de medicamentos, y por consiguiente, de su uso, en un 216 %, entre el 2000 y 2014. 2007 [citado 16/11/2017];3(3):[aprox. Zgaia AO, Irimie A, Sandesc D, Vlad C, Lisencu C, Rogobete A, et al. 2 0 obj Universidad Autónoma de Madrid. puede afectar a su experiencia en el sitio web y a los servicios que podemos ofrecer. Clujul Med . (16), Procedimientos quirúrgicos: Se recomiendan los procedimientos quirúrgicos solo en situaciones especiales, como extracción de tumores de mama infectados y sarcomas grandes que causen dolor. >> MEDES es una iniciativa de la Fundación Lilly. >> Barcelona: Universidad Autónoma de Barcelona; 2016 [citado 12/10/2017]. Se aconseja reducir la dosis en un 25-75 % de la dosis del fármaco anterior, dependiendo de la tolerancia cruzada incompleta entre los opioides y las características individuales del paciente. Disponible en: Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2013/cmas131ad.pdf, 25. Yannarys Hernández Ortega: revisión bibliográfica, revisión científica, acotación de la bibliografía. Agudizaciones del dolor oncológico: En este caso se administraran dosis extras de 5 ó 10 mg, man-teniendo las dosis y pauta previas. 2014;39(6):577-83, 42. (16), Naloxona: Es un antagonista puro. En este grupo se deben realizar intervenciones para el control del dolor como bloqueos nerviosos periféricos o centrales. 2007;207:255-6, doi:10.1016/S0014-2565\(07\)73374-X) (24) El paracetamol intravenoso preoperatorio es un excelente analgésico que reduce el dolor postoperatorio, el consumo de opiáceos, y acelera el alta hospitalaria en la cirugía paliativa de cáncer en tumores de cabeza y cuello. (16,37), Fentanilo transdérmico: La vía de administración transdérmica solo está recomendado cuando la dosis de opioides en 24 horas ya está establecida y produce control del dolor. 2011 [citado 18/01/2018];18(2):[aprox. The present bibliographic review proposes an overlook to the international guidelines in the therapeutic approach of this condition, and with it, it offers an update on the topic. b Servicio de Cirugía General. Moore A, Wiffen P, Kalso E. Antiepileptic drugs for neuropathic pain and fibromyalgia. Esta definición pone de manifiesto el carácter subjetivo ligado a la experiencia de la persona, la complejidad sensorial, emocional, y la característica de que no tiene por qué estar asociado a una lesión tisular. (16,24), Los bifosfonatos pueden considerarse como primera línea de tratamiento en el dolor óseo metastásico por cáncer de mama, próstata, pulmón o en mieloma múltiple,(26,27) así como disminuir la morbilidad esquelética. Es provocado por factores externos, como el tabaco, organismos infecciosos, alimentación no saludable, y por factores internos como mutaciones genéticas heredadas, hormonas y afecciones inmunitarias. Disponible en: Disponible en: https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF revista médica/2013/4 julio/12_Dr.-Rudy-Hern-in-Garrido-L.pdf, 14. /Producer (Elsevier Editorial Ltda.) (16) Antes de realizar un nuevo incremento se debe evaluar durante 48 horas la dosificación administrada incluyendo las dosis de rescate. Algunas cookies son CCO's Symptom Management Pocket Guides: Pain [Internet]. (13,14), Visceral: Como resultante de la infiltración, compresión, distensión o estiramiento de vísceras torácicas y abdominales por afectación primaria o metastásica. 2015;6(1):20-31, 43. Uno de sus metabolitos (normeperidina) al acumularse provoca hiperexcitabilidad del SNC. (17), Una vez alcanzada la dosis óptima eficaz para el control del dolor en 24 a 48 horas con formulaciones de liberación rápida, se deben administrar fármacos de liberación retardada cada 12 horas o formulación transdérmica. Radioterapia: Es muy efectiva para el alivio del dolor óseo metastásico, pues disminuye el tamaño del tumor por destrucción o inhibición del crecimiento; reduce el dolor en tumores malignos avanzados como el dolor torácico asociado a cáncer de pulmón, el dolor en cáncer localmente avanzado por tumores de cabeza y cuello, y el dolor abdominal asociado a patologías malignas de órganos ginecológicos, gastrointestinales y urológicos. Ello sugiere que el manejo del dolor es inadecuado en gran parte de la población latinoamericana.(7). Rev Soc Esp Dolor [revista en Internet]. (8) Es una de las mayores epidemias de los tiempos actuales,(9) y se encuentra muy ligado al dolor. Debe comenzar en el escalón analgésico apropiado para la intensidad del dolor (leve-primer escalón, moderado-segundo escalón, severo-tercer escalón). ?a General. National Clinical Guideline No. 2006 [citado 14/11/2016];37(3):[aprox. 2011 [citado 18/01/2018];18(2):[aprox. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. Es un fármaco agonista considerado opioide débil. 4ta. Cleary J, De Lima L, Eisenchlas J, Radbruch L, Torode J, Chermy NI. Juega un papel importante en el manejo del dolor derivado del cáncer. Review of naloxone safety for opioid overdose: practical considerations for new technology and expanded public access. 2014;47(2):283-97, 5. Opioides potentes: morfina, hidromorfona, oxicodona, buprenorfina, fentanilo y metadona. 36p]. Raffa RB, Haidery M, Huang HM, Kalladeen K, Lockstein DE, Ono H, et al. /CreationDate (D:20230111125849+01'00') En las últimas décadas se ha incrementado el número de personas diagnosticadas y tratadas por cáncer, y se ha observado un cambio en la concepción de la enfermedad, ya no como enfermedad terminal, sino como una enfermedad crónica. Si lo desea, puede Radioterapia: Es muy efectiva para el alivio del dolor óseo metastásico, pues disminuye el tamaño del tumor por destrucción o inhibición del crecimiento; reduce el dolor en tumores malignos avanzados como el dolor torácico asociado a cáncer de pulmón, el dolor en cáncer localmente avanzado por tumores de cabeza y cuello, y el dolor abdominal asociado a patologías malignas de órganos ginecológicos, gastrointestinales y urológicos. Pain Physician. Radioterapia: Es muy efectiva para el alivio del dolor óseo metastásico, pues disminuye el tamaño del tumor por destrucción o inhibición del crecimiento; reduce el … Disponible en: Disponible en: https://www.bmj.com/content/350/bmj.h315, 28. Disponible en: Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4576793/, 27. 2013;24 Suppl 11:xi41-50, 6. 16p]. (34) En un ensayo aleatorizado, Bandieri y colaboradores(35) concluyeron que, en pacientes con dolor moderado tratados con bajas dosis se redujo significativamente la intensidad del dolor al compararlo con los opioides débiles. 2008;11(2):S133-53, 32. Cochrane Database Syst Rev . Reyes D, Gonzalez J, Mohar A, Meneses A. Epidemiología del dolor por cáncer. correctamente, ya que permiten funciones básicas como la navegación por las
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