Se debe ofrecer a la pareja independientemente del punto de vista de esta en relación con el aborto.3, Igualmente, es dable esperar una reducción de los costos tanto en vidas humanas como en recursos de toda índole para el sistema de salud pública y de seguridad social, por concepto de atención a complicaciones derivadas de malformaciones congénitas que implican costosos tratamientos quirúrgicos correctivos o discapacidades físico-motoras e intelectuales.4,5, Resulta oportuno señalar que no es éticamente aceptable la realización del DPN para decidir sobre la vida o la muerte del feto, pero el hecho de que no se admita el aborto como solución ante un posible resultado adverso, tampoco lo hace inútil o desaconsejable. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, ecografía, biopsia de hígado y ecografía hepatobiliar. La gastrosquisis consiste en un defecto congénito caracterizado por el cierre incompleto de la pared abdominal que mide entre 2 y 4cm, con protusión de las vísceras que, por lo regular, se encuentra localizado paramedialmente a la derecha del cordón umbilical 1.La gastrosquisis es diagnosticada prenatalmente mediante ecografía … ). La Habana: Editorial Ciencias Médicas 2011; pp.342-372, 2. Luego hay que administrar suplementos en una cantidad de 30 a 60 mg, considerando que para una absorción de 6 mg diarios, se logra con 30 mg/día de hierro elemental es decir con 250 mg de gluconato ferroso, 150 mg de sulfato ferroso, o 90 mg de fumarato ferroso (13,14). [ Links ], 57. startxref [ Links ], 16. Ministerio de Salud Pública de la República de Cuba. Ginebra: OPS; 1995. pp. Alfafetoproteina elevada en suero materno. El yoduro de potasio como componente de los expectorantes debe evitarse porque cruza la barrera placentaria y puede producir bocio … Inf Ter Sist Nac Salud. Santa Clara, Villa Clara. Decreto 139. Bendectin and birth defects: I. Arch Intern Med. 59. 2013.p. En enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE), el meropenem, ertapenem, o doripenem son los carbapenémicos más seguros en el embarazo (32,33). 2.El agente debe cruzar la placenta, y hacerlo de manera suficiente para influir de manera directa en el desarrollo fetal. Lantigua CA, Martínez de Santelices CA. En los seres humanos, la exposición a la carbamazepina durante el embarazo se asocia a una frecuencia de malformaciones importantes entre 2 y 3 veces mayor que la de la población general, en … Obstet Gynecol. El riesgo teratógeno es pequeño (40), por ejemplo, puede aumentar el riesgo de fisura oral de 6 de cada 10.000 nacimientos (riesgo normal en la población) a 11 de cada 10.000 nacimientos. El manejo de la paciente con asma es generalmente igual que en la no gestante, se prefiere el uso de la medicación inhalatoria que la vía oral o parenteral ajustándose a la severidad y características del cuadro clínico. Web7. Ho P-l, Yip K-S, Chow K-H, Lo JY, Que T-L, Yuen K-y. 2014;9(9):e108210. López Baños L, Fernández Pérez Z, García Baños LG, García Cartaya Z. Dilemas bioéticos del diagnóstico prenatal. En el meta análisis de Caro-Patón (34) y en el estudio de Catherine A. Koss (35) no se encontró ninguna relación entre la exposición al metronidazol durante el primer trimestre del embarazo y los defectos de nacimiento. ). En el contexto colombiano, Zarante et al. WebLa sirenomelia es una malformación congénita extrema-damente rara que se caracteriza por la fusión de ambos miembros inferiores en diversos grados y se presenta un caso por cada 60,000 recién nacidos1. España. Community infections caused by extended-spectrum β-lactamase–producing Escherichia coli. JAMA Pediatr. <]>> Hernández-Díaz S, Werler M, Walker A, Mitchell A. Neural tube defects in relation to use of folic acid antagonists during pregnancy. Am J Clin Nutr 2011; 94:1943S-1952S. De la misma manera, investigación procedente de estudios con animales no garantiza su inocuidad en el ser humano, el caso más ilustrativo es el de la talidomida, un fármaco sedante e hipnótico que se empezó a comercializar en el año 1958 para contrarrestar las náuseas y vómitos de las gestantes en los primeros tres meses de embarazo, hasta que en 1962 se publica la relación que tenía el uso de esta droga y la aparición de malformaciones en brazos y antebrazos (focomelia o amelia) en niños expuestos. El dimenhidrinato es el antihistamínico más usado en la gestante. Is metronidazole teratogenic? Women's health, pregnancy, and the US Food and Drug Administration. [ Links ], 45. Los riesgos y beneficios para el tratamiento del dolor o la fiebre dependen de la dosis, la edad gestacional, y la duración de la terapia. Máster en Atención Integral al niño. También debe sopesar presentarse el riesgo frente al beneficio. La Habana: Editorial Ciencias Médicas 2011; p.373-401, 15. En: Gabbe SG, Niebyl JR. Niebyl, Simpson JL,et al, editores. Diagnóstico genético prenatal y aborto. 0000004503 00000 n j�T�&�ʋ$*jL�#�0��ʕ����A�݄Op��#a��mT�,$�q�4V �\@�X�v�� [ Links ]. Ley No. 1998;317(7162):839-43. Entre sus objetivos está la detección de malformaciones congénitas en la vida fetal y permitir la interrupción del embarazo, cuando estas se encuentren. Un aumento de la cantidad de medicamento excretado, resulta en una disminución de su concentración plasmática y de su vida media. El esquema de clindamicina y metronidazol por vía oral durante 7 días (8) que se recomienda en la gestante, no tiene efectos nocivos en el feto, con las particularidades del metronidazol mencionados anteriormente. Se recomienda fármacos en crema tipo azoles durante 7 días. Pero cuando se evidencia alguna alteración en el embrión o en el feto, el recurso al aborto selectivo va a ser la decisión en prácticamente el 95% de los casos, en este caso el aborto es una forma de eugenesia positiva.3, El aborto voluntario o interrupción electiva del embarazo se considera como un tema de salud global, ya que en el mundo se realizan entre 50 y 60 millones de abortos cada año, la mayoría de ellos clandestinos debido a leyes penalizadoras, lo que representa el 22% de los 210 millones de embarazos que ocurren anualmente. Excreción: En la gestación aumenta el flujo plasmático renal y la filtración glomerular, lo que lleva a una mayor excreción. endstream endobj 114 0 obj <> endobj 115 0 obj <>/Encoding<>>>>> endobj 116 0 obj <>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState<>>>/Type/Page>> endobj 117 0 obj <> endobj 118 0 obj <> endobj 119 0 obj <> endobj 120 0 obj <> endobj 121 0 obj <> endobj 122 0 obj <> endobj 123 0 obj <> endobj 124 0 obj <> endobj 125 0 obj <> endobj 126 0 obj <>stream Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4954381, 8. Hay sólo un número limitado de medicamentos que han demostrado ser teratogénicos en humanos. Obstet Gynecol. Paracetamol en la gestante: Es de primera elección como antipirético y analgésico. Z\06Xp���"/�! Doctor en Medicina, Magíster en Obstetricia, Ginecólogo Obstetra. 2014, UpToDate, Waltham, MA[online] Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/initial-prenatal-assessment-and-first-trimester- prenatal        [ Links ], 5. Hum Reprod. Am J Obstet Gynecol. trailer �ut�(cc�ZA%��f%e3CP�RJ*�A� �1�DBh%�� [I���F�T# J`>Fт(���� � �XD'������0��%�� YK�dx`���� �L���R�/(dd��*� Am J Obstet Gynecol. This review article describes how physiological changes during pregnancy modify significantly the pharmacokinetics of drugs. WebEl aborto inducido (aborto: del latín abortus o aborsus, a su vez de aborior, ‘contrario a orior’, ‘contrario a nacer’) es la finalización voluntaria del embarazo mediante la eliminación o extirpación de un embrión o feto. Antimicrob Agents Chemother. … 24th ed. ACOG Practice Bulletin: Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists number 92, April 2008. Se trata de la anomalía congénita más frecuente, que representa el 20% de todas las malformaciones fetales. Webrecién nacido Resumen Cuerpo del artículo Referencias 26 RESUMEN Fundamento: Las malformaciones congénitas cardiovasculares contribuyen de forma importante a la mortalidad infantil, por lo que el estudio de su comportamiento resulta de interés. Si la rinorrea es una molestia considerable podemos usar bromuro de ipratropio y aerosol nasal de cromoglicato. Los cambios fisiológicos que ocurren en el embarazo pueden modificar los cambios de concentración del fármaco, en la farmacocinética, es decir en la absorción, distribución, metabolismo y excreción del fármaco (5). En los datos del recién Introducción a la genética médica. Hay que considerar que la metildopa es sólo un agente antihipertensivo suave y tiene un inicio de acción lento (tres a seis horas), muchas mujeres no van a lograr los objetivos de presión arterial con este agente oral, puede molestar su efecto sedante en dosis altas (55,56). Aún en estas circunstancias se considera útil la realización del DPN por diferentes razones, debido a que el procedimiento puede ser beneficioso para la madre y el feto. Obstet Gynecol 2008; 111:1001. Yau W-P, Mitchell AA, Lin KJ, Werler MM, Hernandez-Diaz S. Use of decongestants during pregnancy and the risk of birth defects. 0000004194 00000 n Acetaminophen use in pregnancy and risk of birth defects: findings from the National Birth Defects Prevention Study. [ Links ], 22. En Cuba existen muchas parejas que después del DPN de alguna malformación congénita relacionada con la deficiencia de ácido fólico, como el síndrome de Down e incluso cardiopatías congénitas cono-troncales en la descendencia, rechazan la terminación electiva del embarazo como opción terapéutica por motivos morales, éticos o religiosos. El salbutamol, el cromoglicato y la teofilina son seguros en la gestante. Peso al nacimiento inferior a 1500 gramos. Molins A. Antiepileptic drugs in the elderly, pregnant women, children and in systemic disorders. 0000019817 00000 n 2013;178(2):198-208. 3. [ Links ], 40. 1999;150(5):476-81. %%EOF [ Links ], 42. La gastrosquisis consiste en un defecto congénito caracterizado por el cierre incompleto de la pared abdominal que mide entre 2 y 4cm, con protusión de las vísceras que, por lo regular, se encuentra localizado paramedialmente a la derecha del cordón umbilical 1.La gastrosquisis es diagnosticada prenatalmente mediante ecografía … Koss CA, Baras D, Lane SD, Aubry R, Marcus M, Markowitz LE, et al. It should be considered that the administration of the most frequently prescribed drugs is relatively safe during pregnancy. Aborto eugenésico: actitud ante el diagnóstico de un feto malformado. Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Dirección: Calle Rio de Janeiro N°145. Web3. Es muy difícil en sociedades pluralistas como la moderna, llegar a una definición absoluta sobre este aspecto. Justamente uno de sus fines es favorecer, mediante una información adecuada y de un consentimiento expreso, una actitud libre y responsable del paciente frente a sus propias decisiones. WebHay dos hechos demostrados en la literatura médica que se refieren a diabetes y embarazo, que 0,2% a 0,3% de los embarazos tienen diabetes mellitus (DM) preexistente, mientras que 1% a 5% de los embarazos se complican con diabetes gestacional (DG).También se ha demostrado que la prevalencia de defectos congénitos al … La terapia con antibióticos rara vez es necesaria debido a su etiología mayormente viral que suele autolimitarse. 0000030625 00000 n Pasternak B, Hviid A. Campbell E, Kennedy F, Russell A, Smithson W, Parsons L, Morrison P, et al. 2010;363(22):2114-23. 140 0 obj <>stream U.S. Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration, Center for Drug Evaluation and Research, Center for Biologics Evaluation and Research. Calle 1ra e/ A y B. Reparto Escambray. El sumatriptan se considera seguro en pacientes con síntomas moderado- severos que no responden a otros analgésicos, no se han reportado alteraciones congénitas o aumento de abortos, es un fármaco que actúa estimulando los receptores de la serotonina, de esta manera produce una constricción de los vasos sanguíneos craneales que se encuentran distendidos e inflamados durante el ataque de migraña. Los defectos de pared abdominal son un grupo de malformaciones congénitas que representan defectos heterogéneos y comparten una característica en común, que es la herniación o evisceración de uno o más órganos de la cavidad abdominal, debido a un defecto en la formación de la pared abdominal. Las primeras des-cripciones médicas y científi cas de esta malformación datan desde el renacimiento por autores como Rochéus (1542), Palfun … Hiperbilirrubinemia grave, no en función de una cifra determinada, sino en cuanto a que … Gee RE, Wood SF, Schubert KG. Antibiotics potentially used in response to bioterrorism and the risk of major congenital malformations. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. Objetivo: caracterizar el comportamiento de las malformaciones congénitas cardiovasculares. 26. Instancias que deberán permitirse mutuas interpelaciones y complementaciones para que de esta forma, contribuyan a la toma de una decisión final coherente y racional frente al tema. Es considerado de categoría B por la FDA, no se han realizado estudios en humanos, no se ha establecido la seguridad de su uso durante la gestación pero tampoco se reportan alteraciones por su frecuente uso en el primer trimestre de la gestación. En Cuba existen las normas jurídicas, así como guías metodológicas ministeriales que garantizan la instrumentación legal de todos los tipos de terminación voluntaria del embarazo, además de todas las garantías sociales que disfrutan las mujeres en la sociedad, las que deberán ser paralelamente responsables con la decisión individual de quien solicita la interrupción del embarazo ante el diagnóstico prenatal de malformaciones congénitas incompatibles con la vida. La seguridad de los antihistamínicos se afirmó en un metanálisis que examinó la asociación con malformaciones mayores (49). Caro-Patón T, Carvajal A, de Diego IM, Martín-Arias LH, Requejo AA, Pinilla ER. Systematic review of the safety of trimethoprim- sulfamethoxazole for prophylaxis in HIV-infected pregnant women: implications for resource-limited settings. El uso de laxantes como hidróxido de magnesio, lactulosa, o bisacodilo tienen un buen perfil de seguridad debido a su absorción mínima. Derechos reservados conforme a Ley Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM I Resumen 2015;372(5):407-17. Labora en el Centro Provincial de Genética Médica de Villa Clara. Anomalías congénitas. [ Links ], 2. De igual manera, hay pocos fármacos que sin duda han sido probados para ser seguros, por lo tanto, es prudente reducir al mínimo el número de medicamentos que se toma y limitar el uso de medicamentos para situaciones en las que el beneficio supere claramente el riesgo; se debe elegir medicamentos con el mejor perfil de seguridad, y utilizarlos en la dosis más baja y durante el menor tiempo que sea eficaz (4). WebHay dos hechos demostrados en la literatura médica que se refieren a diabetes y embarazo, que 0,2% a 0,3% de los embarazos tienen diabetes mellitus (DM) preexistente, mientras que 1% a 5% de los embarazos se complican con diabetes gestacional (DG).También se ha demostrado que la prevalencia de defectos congénitos al … Programas de prevención de enfermedades genéticas. 24. [ Links ], 13. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-81202014000200011, 5. Cuando se usan marcadores séricos para algunos defectos congénitos, el resultado anormal de uno de ellos puede no ser exclusivo de estos, y por lo tanto, puede alertar al médico para la búsqueda de otras afecciones materno- fetales, como es el caso de la cuantificación de alfafetoproteína en suero materno, que además de identificar el riesgo incrementado de malformaciones abiertas como los defectos de cierre del tubo neural y de la pared abdominal, también se relaciona con resultados obstétricos desfavorables.14,18, Una vez que se conoce la presencia de alguna enfermedad en el feto, los padres pueden recibir apoyo psicológico durante la gestación que los ayude a enfrentar el problema después del nacimiento, además se puede aumentar el número de controles prenatales, orientar a los familiares acerca de las características de la enfermedad, remitir a la gestante a centros especializados donde se puede ofrecer atención inmediata al recién nacido, entre otras acciones de salud.4, La reflexión bioética se basa en los hechos, en principios y reglas, aunque tales principios no se determinan de forma abstracta ni se imponen a la realidad de manera autoritaria, ni funcionan como prohibiciones incuestionables. Seto A, Einarson T, Koren G. Pregnancy outcome following first trimester exposure to antihistamines: meta-analysis. Jasper J, Goel R, Einarson A, Gallo M, Koren G. Effects of framing on teratogenic risk perception in pregnant women. a. A meta-analysis of the epidemiologic studies. Especialista de I y II Grado en Medicina General Integral y en Genética Clínica. Seto A, Einarson T, Koren G. Pregnancy outcome following first trimester exposure to antihistamines: meta-analysis. 4. Trimetoprim se evita generalmente en el primer trimestre debido a que es un antagonista del ácido fólico (26,27), ha provocado el desarrollo anormal de embriones en animales pero no en seres humanos. Webcorazón en el recién nacido, establecida durante la gestación. FDA/CDER SBIA CHRONICLES. WebEl uso de la codeína como antitusígeno no ha reportado aumento del RR de malformaciones pero en dosis excesiva cerca del parto puede causar adicción y síntomas de abstinencia en el recién nacido. Uso de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco y piroxicam, no se consideran teratógenos pero pueden tener efectos adversos en el feto cuando se administran en el tercer trimestre. Am J ObstetGynecol 2013; 208:221.e1. WebINTRODUCCIÓN. Abalos E, Duley L, Steyn D, Henderson-Smart DJ. Lima, Perú. Según el INEGI las cifras de mortalidad infantil han ido descendiendo con el paso de los años, no así el número de muertes atribuidas a malformaciones congénitas, llegando a ocupar el segundo lugar como causa de muerte infantil en menores de un año.5 En nuestra población, el 3.1% (n=3) de los recién nacidos con alguna MC … Se recomienda el uso de insulina NPH que es de efectividad y seguridad comprobada por décadas, y realizar los ajustes y correcciones de dosis de acuerdo a los resultados del automonitoreo de la glicemia. 2015 [citado Sept 23 2016]; 7(17). Considerarlo de esta forma, significa un acto mayor de irresponsabilidad ya que son evidentes las grandes diferencias entre un aborto y un método de anticoncepción tradicional en cuanto a implicaciones, consecuencias, complicaciones y riesgos inherentes a cada uno de ellos. 0000003984 00000 n Clin Obst Ginecol 2012; 35(4):14-25. Rev Bioética y Derecho [Internet]. Sin embargo la terfenadina, astemizole, fenilpropanolamina y fenilefrina en el primer trimestre se han relacionado en algunos estudios con riesgo de teratogenicidad (29), por lo que si es necesario descongestionar se deben recurrir a los aerosoles nasales tópicos que representan una dosis más baja para el feto que la medicación sistémica. Feldkamp ML, Meyer RE, Krikov S, Botto LD. OMS. 2001;153(10):961. Webron del estudio a los recién nacidos con malformaciones congénitas, a los pre término, y a los que no presentaron los datos necesarios para el presente trabajo. 2012;206(3):228. e1-. noeltl@infomed.sld.cu. El tratamiento de primera elección es el aumento de fibra dietética y líquidos. y así se podría continuar con una larga lista de cuestiones que por no tener una respuesta biológica, sino más bien filosófica, teológica o ideológica, presentan opiniones y posturas variadas.6. En el primer caso, se requiere el dictamen de dos médicos especialistas distintos del que practique el aborto. 2007;16(11):1203-10. El yoduro de potasio como componente de los expectorantes debe evitarse porque cruza la barrera placentaria y puede producir bocio … xref WebDIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIÉN NACIDO Etiología y diagnóstico J. Pérez-Rodríguez y D. Elorza 11 An Pediatr Contin 2003;1(2):57-6659 Lectura rápida Tabla 2. Código Civil. Use of benzodiazepines and benzodiazepine receptor agonists during pregnancy: neonatal outcome and congenital malformations. Expert Opin Drug Saf 2016; 15:367        [ Links ], 23. Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, Dudley JA, Dyer SM, Gideon PS, et al. [ Links ], 29. 2013; 122:1122. Para pacientes con epilepsia idiopática que han estado libres de ataques durante 2 años y que tienen un electroencefalograma (EEG) normal, puede ser seguro intentar una prueba de retiro del medicamento antes del embarazo (2). Pharmaco epidemiol Drug Saf. WebUn alto porcentaje de las malformaciones uri-narias congénitas producen dilatación de la vía excretora. Cross R, Ling C, Day NP, et al. WebSe ha demostrado el beneficio para la mujer embarazada y para el recién nacido cuando la atención del embarazo, el parto y del recién nacido es otorgada por un equipo multidisciplinario experto en el manejo de la infección por VIH y que conste de un médico tratante de esta patología, un obstetra, un pediatra así como profesionales de salud … Ministerio de Salud Pública. 0000009899 00000 n Con la finalidad de orientar al médico en su decisión de usar los fármacos en una gestante, y en respuesta a la tragedia provocada por la talidomida en el año de 1979 (10), la Food and Drug Administration (FDA) asignó las categorías de riesgo de embarazo (A, B, C, D y X) a todos los fármacos disponibles en los Estados Unidos (Tabla 1). @a��M�6z'F�:�a&�];�UM��y��*��(qq�t�Ʋ�P#+Pu�C�cZ�%�D&?�� 3�U��+w9��Zpൣn��OpN���f�)�0��CZ$QJe�$��~\A�M`QbR��9�-��1ue&Obli+;� Malformaciones congénitas – Atresia de coanas – Síndrome de Pierre-Robin – Laringo-traqueomalacia – Anillos vasculares – Malformación adenomatosa quística 0000005617 00000 n Se trata de la anomalía congénita más frecuente, que representa el 20% de todas las malformaciones fetales. Webaproximada a 3 % en recién nacidos vivos y de 10 % a 15 % en recién nacidos muertos5,6. . Reviewer guidance: evaluating the risks of drug exposure in human pregnancies. 0 Use of over-the-counter medications during pregnancy. Algunos reportes lo relacionan con el embarazo prolongado y el sangrado post parto. En el artículo 2 se clasifica la terminación electiva de la gestación, según la edad gestacional de la grávida, de la siguiente forma: El artículo 3, por su parte, relaciona los diferentes requisitos imprescindibles para todas las variantes de terminación electiva del embarazo, y entre ellas relaciona el deseo expreso por escrito y evidencia documental del consentimiento informado de la grávida con capacidad plena o su representante legal, cuando proceda.15. 113 0 obj <> endobj [3] La causa más frecuente es viral, … Webde gran valor en el diagnóstico intrauterino temprano de malformaciones congénitas (9). En Cuba en el 2013, se aprobaron las normas para la terminación voluntaria del embarazo, por razones médicas o de salud o por el diagnóstico prenatal de malformaciones congénitas incompatibles con la vida. Los corticoides intranasales son el tratamiento recomendado para la rinitis alérgica, debido a su baja absorción sistémica. Laws for abortion due to medical, health or life incompatible congenital abnormalities prenatal diagnosis were passed in Cuba in 2013. Sin tratamiento algunas enfermedades imponen una amenaza más grave para la madre y el feto que cualquier riesgo teórico de la exposición farmacológica (8). WebRecién nacido a término con dificultad respiratoria: enfoque diagnóstico y terapéutico 289 ción con listeriosis congénita o en presencia de un episodio asfíctico previo. Malformaciones craneofaciales, incluyendo malformaciones mayores o secuencias dismórficas que afecten a la línea facial media o a estructuras relacionadas con el oído (externo, medio o interno). 52. Según estimaciones de la OMS, unas 500.000 mujeres mueren anualmente a consecuencia de abortos inseguros.7,8, En la población cubana existe, sin embargo, la tendencia a favor de aceptar la terminación electiva de la gestación como opción reproductiva preventiva ante el riesgo de enfermedades genéticas o la identificación inequívoca de malformaciones congénitas mayores en el feto, condicionada por la confianza que tienen las personas en el sistema de salud cubano, ya que el aborto se realiza de forma segura, gratuita e institucional, además existen regulaciones sanitarias para su práctica.1,9, Debe quedar claro que, bajo ningún concepto, la interrupción de la gestación, ni aún con el método de la regulación menstrual, debe constituir un método anticonceptivo. Palabras clave: Embarazo; fármacos; teratógenos; categoría de riesgo (Fuente: DeCS BIREME). Cuando administramos prednisona o prednisolona a una gestante la concentración del compuesto activo en el feto es inferior al 10 % de la madre, por ello son de elección en el tratamiento del asma. En las malformaciones del aparato genitourinario el hallazgo ecográfico prenatal predominante fue la hidronefrosis. Nevertheless, only those strictly necessary must be prescribed, their consumption must be limited during the first trimester, those proven safety must be preferred, the minimum effective dose during the shortest time possible must be used, the administration of several drugs must be avoided, and side effects and complications must be monitored. 0000001717 00000 n El tratamiento es quirúrgico. Si estas medidas no son eficaces, considerar el tratamiento farmacológico. WebLas malformaciones cardíacas congénitas, presentes en más del 50% de los casos, incluyen malformaciones conotruncales o defectos septales (tronco arterioso común, tetralogía de Fallot, interrupción del arco aórtico, comunicación interventricular o interauricular, etc. Es socialmente claro que la despenalización del aborto no es promoverlo ni hacerlo obligatorio, como tampoco penalizarlo, es evitarlo.5. Conflicto materno fetal: situaciones y principios. 2010;26(1):235-44. La información sobre seguridad de fármacos en la gestación es abundante, pero la mayoría de investigaciones publicadas son estudios caso-control, registro de la exposición de pacientes a determinados fármacos o ensayos clínicos realizados con animales. Am J Epidemiol. Role of antihypertensive therapy in mild to moderate pregnancy- induced hypertension: a prospective randomized study comparing labetalol with alpha methyldopa. La terbutalina se ha utilizado ampliamente en el tratamiento del trabajo de parto prematuro, es más rápido en el inicio, tiene una duración de acción más prolongada que la epinefrina, por lo que es de elección en la gestante (2). Se comenta la correcta manera de informar a la paciente expuesta a supuestos teratógenos, con la finalidad de no afectar la percepción del riesgo. Los hipoglucemiantes orales (sulfonilureas y biguanidas) no se recomiendan, debido a que se han asociado a efectos teratogénicos en algunas especies animales, aunque sí se puede continuar con la metformina. N Engl J Med. 2012;285(6):1553-62. WebMalformaciones Congénitas en Recién Nacidos Vivos: Morbimortalidad en el Honadomani San Bartolomé. Actualmente es muy preocupante el alto uso de medicamentos en el embarazo. [ Links ], 24. La difusión hacia los tejidos fetales de cualquier fármaco depende de varios factores relacionados con la solubilidad a los lípidos, la fijación a las proteínas, el peso molecular, el grado de ionización y el metabolismo placentario. Park-Wyllie L, Mazzotta P, Pastuszak A, Moretti ME, Beique L, Hunnisett L, et al. The risks associated with the most frequently used drugs for the most common diseases during pregnancy are described. WebLa ecografía prenatal nos ha permitido conocer diversos aspectos de la historia natural de las dilataciones del tracto urinario (DTU) del recién nacido. La cetirizina y loratadina se consideran de primera elección. Los defectos congénitos inducidos por fármacos y otras sustancias químicas representan aproximadamente el 1 % de todos los defectos congénitos (1). Wertz D, Fletcher JC, Berg K. Summary statements on ethical issues in medical genetics. [ Links ], 48. WebEste estudio mostró que en fetos con cardiopatías congénitas muy severas o con malformaciones congénitas de origen cromosómico, el flujo ausente o reverso en diastole en la arteria umbilical puede ser un predictor de mal resultado perinatal, con muerte fetal intrauterina o postnatal (15). Webtemprana en un recién nacido a término. Am J Emerg Med. Conflictos de interés: El autor declara no tener ningún conflicto de interés. Las más frecuentes son: laringomalacia, estenosis subglóticas Rev Peruana Ginecol Obst [Internet]. At the other extreme, it has resulted in the careless prescription of drugs not acknowledging the real risk involved in administering them in the inappropriate dose and moment. Resolución Ministerial No. [ Links ], 35. 2014; 85(9): 1029-34. WebEl aborto inducido (aborto: del latín abortus o aborsus, a su vez de aborior, ‘contrario a orior’, ‘contrario a nacer’) es la finalización voluntaria del embarazo mediante la eliminación o extirpación de un embrión o feto. 0000001591 00000 n Esta enfermedad se presenta en 1 de cada 100 a 350 embarazos (11,12). WebEl presente informe contiene el proceso y resultados del estudio: “Propuesta de ruta de acompañamiento al desarrollo biopsicosocial para el diseño del "Sistema Integral de Garantías de Derechos para la Niñez y la Adolescencia", mandatado por el Ministerio Secretaría General de la Presidencia mediante el Consejo Nacional de la Infancia, de … 0000008538 00000 n La ranitidina y el omeprazol se consideran como seguros (17). Doctor en Medicina. Rev Neurology. Rev Med Chile 2012; 140(11): 1464-1475. Universidad de San Martin de Porres, Facultad de Medicina Humana. Se realiza la descripción de los riesgos de la medicación de más frecuente uso en las patologías más comunes en el embarazo. 14. [ Links ], 28. [ Links ], 10. 2010;66(1):87-93. Las connotaciones psicológicas, éticas y jurídicas del aborto demandado están no solo en función de la persona que lo practica, sino también de la sociedad donde se desarrolla y del lugar que en ella ocupa la mujer.6,7, Por otra parte, la legislación sobre el aborto es un reflejo de la evolución de la sociedad en este tema. WebEl feto no se considera persona jurídica en Cuba, según el artículo 24 del Código Civil en las disposiciones generales sujetas a la relación jurídica, la personalidad comienza con el nacimiento y en el artículo 25 se plantea que el concebido se tiene por nacido para todos los efectos que le sean favorables a condición de que nazca vivo, lo cual junto al Decreto … [ Links ], 49. Hypertension in pregnancy. 4. Una revisión sistemática no encontró ningún caso de kernicterus asociado con el uso materno de sulfonamidas durante el embarazo o la lactancia (28). Web3. Capítulo I. Personas naturales. [ Links ], 21. Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al. En aproximadamente el 65 % no se conoce la causa (1,2), se atribuye a factores ocasionados por la ingesta de fármacos solo en 1 a 5 % de estos casos. En ciertas sociedades este grupo de personas representa una parte importante de la población.6 Cabría entonces preguntarse: si se conoce el rechazo al aborto en algunas parejas por motivos disímiles, ¿vale la pena realizar en ellas algún procedimiento de DPN? En un estudio de Nordeng (31) con 1334 mujeres expuestas en el primer trimestre no se informaron aumentos en las malformaciones. 2012;30(6):981-93. Antibiotics potentially used in response to bioterrorism and the risk of major congenital malformations. CMAJ. A genetic counselor's ethical behavior must be based on the ethical and bioethical principles reflected on medical ethics principles which, applied to professional work, ensure and protect its legal practice. Agirrezabala JR. Medicamentos y embarazo: motivos de consulta frecuentes. AIDS Rev. Si se toma en cuenta que la moral de un individuo se crea con las relaciones interpersonales, este feto solo conoce el medio del claustro materno y no es hasta el nacimiento cuando se relaciona con el medio, por tanto en este momento le corresponde a la madre decidir sobre su hijo.6, El feto no se considera persona jurídica en Cuba, según el artículo 24 del Código Civil en las disposiciones generales sujetas a la relación jurídica, la personalidad comienza con el nacimiento y en el artículo 25 se plantea que el concebido se tiene por nacido para todos los efectos que le sean favorables a condición de que nazca vivo, lo cual junto al Decreto Ley No. Pediatrics.2017:e20163840. 0000007113 00000 n Limitación del esfuerzo terapéutico y principios bioéticos en la toma de decisiones. El 5 % de las gestantes sufren de alguna enfermedad crónica preconcepcional (asma, hipertensión arterial crónica, diabetes, enfermedades tiroideas, gastrointestinales, etc. Kristensen DM, Hass U, Lesné L, Lottrup G, Jacobsen PR, Desdoits-Lethimonier C, et al. 2012; 56(9): 4800–4805. Labora en el Centro Provincial de Genética Médica de Villa Clara. A nivel respiratorio, en la gestación aumenta el flujo sanguíneo pulmonar, se produce una hiperventilación ocasionada por la taquipnea fisiológica, lo cual conduce que fármacos inhalatorios, por ejemplo, aumenten su absorción (6). I�v��x����Y�b�&�,���|���8W��\��(�r�u�����9�>������w�4`0,8%&��y���Ep��^��O����Aa���ł��Z�za�#�Q������ :�E�1 �8T����@����;�Oe���AKgF}�w�[�(���n��^��^o�b�� �Qc����q�@j�A�. En los países occidentales, salvo excepciones, se mueve desde una penalización total a parcial, con algunas características como la existencia de supuestos específicos, tales como el aborto terapéutico por peligro para la vida de la madre, aborto eugenésico por malformaciones fetales o aborto ético por casos de violación o incesto. Las fluoroquinolonas se evitan generalmente durante el embarazo y la lactancia, ya que son tóxicos para el desarrollo del cartílago en estudios experimentales en animales. Las variables consideradas fueron las características del líquido meconial (espeso o fluido), datos del recién nacido, del parto y de la madre. Lancet. En general, las cardiopatías congé- ... El 5% (27) de malformaciones congénitas cardiovasculares presentaron relación con Síndrome de Down, coincidiendo con lo repor-tado en la literatura médica, incluso algunos N Engl J Med. 1-3. La presente revisión describe la manera en que los cambios fisiológicos en el embarazo modifican considerablemente la farmacocinética de la medicación. 13. Masgo Torres, María Dionicia. WebEl presente informe contiene el proceso y resultados del estudio: “Propuesta de ruta de acompañamiento al desarrollo biopsicosocial para el diseño del "Sistema Integral de Garantías de Derechos para la Niñez y la Adolescencia", mandatado por el Ministerio Secretaría General de la Presidencia mediante el Consejo Nacional de la Infancia, de … La placenta no es realmente una "barrera" debido que a través de ella se transfieren fácil y rápidamente muchos nutrientes, fármacos, drogas e inclusive tóxicos. 70100, Cuba, http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/368, http://www.bvs.sld.cu/revistas/rcgc/v2n3/PDFs%20Infomed/rcgc01308.pdf, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-81202014000200011, http://revistes.ub.edu/index.php/RBD/article/view/7602, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2013000300007, https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4954381, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs370/es/. 2000, p.2-44. [ Links ], 18. Para los escasos medicamentos que se consideran teratógenos, la asesoría debe subrayar el riesgo relativo. 2006; 8(1):24-36. Rojas BI. Li X, Li S, Mu D, Liu Z, Li Y, Lin Y, et al. ), por lo cual deben continuar con algún tratamiento farmacológico. Para profundizar en la temática se realizó una revisión bibliográfica para exponer algunos de los dilemas éticos en cuanto a la interrupción del embarazo por malformaciones congénitas. Liew Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee P-C, Olsen J. Acetaminophen use during pregnancy, behavioral problems, and hyperkinetic disorders. [ Links ]. J Neurol Neurosurg Psychiatry. Br J Obstet Gynecol. 2014 [citado Sept 23 2016]; 14(2). 2013;120(8):948-59. Profesor Auxiliar de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. La investigación seria sobre los mismos ha logrado reponer en el mercado estos productos con el consiguiente beneficio de los pacientes (9). [ Links ], 4. 0000000016 00000 n WebLas anomalías congénitas se denominan también defectos de nacimiento, trastornos congénitos o malformaciones congénitas. Inicialmente, medidas generales tales como hidratación y dieta apropiada. 0000003298 00000 n WebEste estudio mostró que en fetos con cardiopatías congénitas muy severas o con malformaciones congénitas de origen cromosómico, el flujo ausente o reverso en diastole en la arteria umbilical puede ser un predictor de mal resultado perinatal, con muerte fetal intrauterina o postnatal (15). El 80% de los recién nacidos con malformaciones urinarias Todos los corticoides atraviesan la placenta en diferente magnitud. Según lo establecido en las Guías metodológicas para la instrumentación de todos los tipos de terminación voluntaria del embarazo, para la realización de forma excepcional la terminación electiva del embarazo en grávidas con más de 26 semanas y hasta 35 semanas de gestación, el Viceministro designado para atender la asistencia médica conformará la Comisión Nacional de expertos, que tendrá entre sus funciones: La terminación electiva de la gestación es un tema que genera y seguirá generando controversias de toda índole por múltiples razones. x�b```b``>���� �� Ȁ �@16� Obtenga más información Mielomeningocele Un mielomeningocele es una protuberancia o saco del líquido que rodea la médula espinal. Los defectos congénitos forman un grupo heterogéneo de trastornos de origen prenatal que pue-den obedecer a la presencia de un solo gen defectuoso, a alteraciones cromosómicas, a una combina-ción de factores hereditarios, a teratógenos presentes en el medio ambiente o a carencias de micronu-trientes. WebResultados: Se realizó la prueba de tamizaje cardíaco mediante oximetría de pulso a 2236 recién nacidos sanos asintomáticos, nacidos en el Hospital Materno Infantil José D. de Obaldía (HMIJDDO) en un período de seis meses (agosto 2014-febrero 2015). Cuanto mayor es la edad gestacional mayor es la permeabilidad placentaria. WebLa infección congénita por CMV, que afecta al 0,2-1% de los nacidos vivos en todo el mundo, puede deberse al contagio transplacentario de una infección materna primaria o recurrente.Es mucho más probable que el recién nacido presente enfermedad clínicamente evidente después de una exposición materna primaria, en particular en la … En su artículo 1 establece que la terminación voluntaria del embarazo es el proceder mediante el cual la grávida tiene la opción de terminar el embarazo, cuando existe el deseo expreso de hacerlo por razones médicas o de salud, o un DPN donde resulta evidente la presencia de anomalías congénitas, que resultan incompatibles con la supervivencia deseada al nacer. Describir el IMC al final de la gestación 3. República de Cuba. [ Links ], 37. WebLa exposición prenatal a la carbamazepina puede aumentar el riesgo de malformaciones congénitas y producir otros efectos adversos en el desarrollo. Use of proton-pump inhibitors in early pregnancy and the risk of birth defects. Folic acid antagonists during pregnancy and the risk of birth defects. Philadelphia: Elsevier; 2017, p.136-158        [ Links ], 3. 2014;168(4):313-20. 2001;358(9289):1237-8. Ystrom E, Gustavson K, Brandlistuen RE, Knudsen GP, Magnus P, Susser E, et al. [ Links ], 54. La morbimortalidad neonatal tiene un gran componente en los defectos genéticos que deben ser comprendidos en su justa dimensión. Calle 1ra e/ A y B. Reparto Escambray. Safety of macrolides during pregnancy. Niebyl J, Weber R, and Briggs G. Drugs and Environmental Agents in Pregnancy and Lactation: Teratology, Epidemiology. Hiperbilirrubinemia grave, no en función de una cifra determinada, sino en cuanto a que … Obstetricia de Williams. H��Um��4����ۀ�[5^{�2�.Zע(T����e�� Esta sospecha nos permite actualmente hacer un diagnóstico en el neonato o en el lactante pequeño y el correspondiente tratamiento. 0000010373 00000 n 0000004651 00000 n Normas de salud para la terminación voluntaria del embarazo. Use of cimetidine, omeprazole, and ranitidine in pregnant women and pregnancy outcomes. [ Links ], 38. 2000: 343- 360        [ Links ], 6. Todos ellos seguros en el primer trimestre del embarazo. [ Links ], 34. Gabory A, Attig L, Junien C. Developmental programming and epigenetics. WebSe estima que cada año 270 000 recién nacidos fallecen en el mundo durante los primeros 28 días de vida debido a malformaciones congénitas y son la segunda causa de muerte en los niños menores de 28 días y de menos de cinco años en Las Américas (5). 2008 [citado Sept 23 2016]; 2(3): Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/rcgc/v2n3/PDFs%20Infomed/rcgc01308.pdf, 4. In order to set forth some of the ethical dilemmas regarding abortion due to congenital abnormalities, a bibliographic review meant to deepen on the subject was conducted. Según Resolución Ministerial No. Otros consideran que al alcanzarse el límite de viabilidad es que debe ser considerado como una persona y como tal, respetarse sus derechos. [ Links ], 32. 2011; 35 (4): 107-113. WebLa malnutrición como el déficit nutricional severo, antes y durante el embarazo, a causa de una dieta insuficiente e inadecuada puede ser causa de infertilidad, anemia, aborto espontáneo, parto prematuro, malformaciones congénitas, bajo peso al nacer y mayor morbimortalidad en el momento de nacer o en los primeros días después del nacimiento. Para la mujer gestante es evidente que su decisión frente a la interrupción electiva de la gestación, deberá ser asumida desde diferentes niveles de reflexión. [ Links ], 27. [ Links ], 47. [ Links ]. Am J Epidemiol. DIAGNÓSTICO PRENATAL Y ABORTO SELECTIVO. El labetalol, nifedipina, hidralazina y la metildopa son seguras en el embarazo (52,53,54). Forna F, McConnell M, Kitabire FN, Homsy J, Mermin J, Weidle PJ. Prenatal exposure to acetaminophen and risk of ADHD. Máster en Atención Integral al niño. Si persiste se sugiere agregar difenhidramina 25 a 50 mg VO cada seis horas o meclizina 25 mg VO cada seis horas. A systematic review of nicardipine vs labetalol for the management of hypertensive crises. WebLa atresia esofágica es un trastorno congénito caracterizado por una falta de continuidad en el trayecto del esófago, es decir, la porción superior del esófago termina abruptamente y no se continúa con la porción inferior del mismo.Se forma así un cul-de-sac («calle sin salida»)superior, vinculado con la boca, y otro inferior, que se comunica con el estómago. Sujetos de la Relación Jurídica. [1] [2] Según las estimaciones de la OMS realizan alrededor de 56 millones de abortos inducidos en el mundo anualmente, y … La bioética intenta concluir en los hechos, pero necesita sin embargo de principios y reglas. Hay que considerar que los fármacos prescritos con mayor frecuencia pueden administrarse con relativa seguridad durante el embarazo. Esta sospecha nos permite actualmente hacer un diagnóstico en el neonato o en el lactante pequeño y el correspondiente tratamiento. analizaron malformaciones congénitas en 52.744 nacimientos en las ciudades de Manizales, Ubaté y Bogotá entre 2001 y 2008. El aborto voluntario del embarazo es un tema de salud global y constituye uno de los más complejos de la bioética, pues tiene connotaciones psicológicas, éticas y jurídicas no solo para la persona que lo practica, sino también para la sociedad donde se desarrolla y para el lugar que en esta ocupa la mujer. Buenos Aires. Arch Gynecol Obstet. Nordeng H, Lupattelli A, Romøren M, Koren G. Neonatal outcomes after gestational exposure to nitrofurantoin. 113 28 En: Lantigua CA. A meta-analysis. [ Links ], 55. Barcelona. El régimen en gestantes se basa en tres fármacos: Isoniacida, rifampicina y etambutol. http://www.fda.gov/downloads/Drugs/Development ApprovalProcess/ SmallBusinessAssistance/UCM431132.pdf. Dos cuestiones de eugenesia y discriminación. 0000003498 00000 n (Véase también Generalidades sobre las anomalías digestivas congénitas ). Los aminoglucósidos se han asociado con ototoxicidad después de la exposición fetal prolongada, y por lo tanto debe evitarse a menos que no haya alternativas de tratamiento. Muchísimos resultados evidenciarán que el feto es normal, lo que aliviará y hará desaparecer muchas tensiones entre la pareja y la familia. La indometacina y el naproxeno pueden provocar dificultad respiratoria en niños prematuros por el cierre prematuro del ductus arterioso. Aunque la eritromicina y azitromicina tienen buenos perfiles de seguridad, la claritromicina, otro macrólido, ha producido resultados adversos del embarazo en estudios con animales (20,21), La doxiciclina se evita debido a que otras tetraciclinas se han asociado con la supresión transitoria del crecimiento óseo y con la tinción de los dientes en desarrollo (22), pero los datos disponibles no muestran efectos teratogénicos de doxiciclina (23,24). Uno de los objetivos de la interrupción electiva de la gestación por malformaciones congénitas mayores es la reducción de los índices de mortalidad infantil por malformaciones congénitas, dado que el diagnóstico prenatal se considera una de las medidas de prevención primaria postconcepcional de este tipo de defectos. 2016;15(3):367-82. El límite de viabilidad o capacidad de sobrevivir fuera del ambiente uterino varía en diferentes latitudes, así se han establecido límites a las 24 y 28 semanas. Se recomienda modificar estilos de vida, como ingerir comidas ligeras y frecuentes, evitar grasas, picantes, café, no acostarse inmediatamente tras la ingesta y elevar la cabecera de la cama. 0000002108 00000 n Art. Peso al nacimiento inferior a 1500 gramos. [ Links ], 39. Es decir, mientras que "respetar la vida humana" no implica discusiones, sí en cambio hay divergencias en cuanto a la definición misma de "vida humana". Thompson JM, Waldie KE, Wall CR, Murphy R, Mitchell EA, Group AS. Algunos estudios lo relacionan con el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y criptorquidia (42,43,44), varios estudios posteriores como el realizado por Ystrom et al. Se evalúa el verdadero riesgo potencial de teratogénesis de los fármacos, los criterios específicos para considerarlos como factor etiológico. ... V.I. Si reciben información negativa, por ejemplo una probabilidad de 1 a 3 % de tener un hijo malformado, tiene mayor probabilidad de percibir un riesgo exagerado que las mujeres a las que se les da una información positiva, es decir, una probabilidad de 97 a 99 % de tener un hijo sin malformaciones (57). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. (45) en el 2017 con los ajustes estadísticos correspondientes informaron que solo había un riesgo de TDAH cuando se usa por más de 29 días, nuestras pacientes requieren estos analgésicos por corto tiempo, de manera que no hay mayor riesgo (46). Lima, Perú. El paracetamol, narcóticos y antieméticos son de primera elección. Orueta Sánchez R, López Gil MJ. [ Links ], 36. Mexico: McGraw Hill; 2015. p240-255        [ Links ], 9. Manejo de fármacos durante el embarazo. 1997;44(2):179-82. Hay mayor riesgo de aborto espontáneo (OR 2), y parto prematuro (OR 1.5). 1997;14(03):119-24. El reconocimiento del estatus moral del embrión y de sus derechos como persona se encuentra en el centro de los grandes conflictos éticos actuales en relación con los centros de reproducción asistida y el destino de los embriones congelados resultantes de los ciclos de fertilización in vitro.3,6, Los momentos considerados claves para esclarecer el estado moral del feto son: la concepción, la implantación, el comienzo de la diferenciación del sistema nervioso central, la percepción de los movimientos fetales por parte de la madre y el momento del parto. Hay regiones en donde existe resistencia a la isoniacida, entonces se agrega pirazinamida. En los 5 primeros años de vida se descubre otro 3 % con alguna alteración morfológica. [ Links ], 50. Objetivo General: Describir las complicaciones gestacionales y del recién nacido asociadas a la malnutrición materna por déficit y por exceso. La conducta ética del asesor genético debe basarse en los principios éticos y bioéticos que se reflejan en los principios de la ética médica, que aplicados al quehacer profesional aseguran y amparan su práctica legal. Webgestacionales y del recién nacido? 20-25. Se conoce el síndrome por difenilhidantoina (anomalías cráneo-faciales, retraso del crecimiento, retardo mental y defectos en los miembros). WebEl feto no se considera persona jurídica en Cuba, según el artículo 24 del Código Civil en las disposiciones generales sujetas a la relación jurídica, la personalidad comienza con el nacimiento y en el artículo 25 se plantea que el concebido se tiene por nacido para todos los efectos que le sean favorables a condición de que nazca vivo, lo cual junto al Decreto … En general se acepta que las penicilinas, cefalosporinas, aztreonam y fosfomicina son seguros en el embarazo. Clotrimazol al 1 %, miconazol al 2 %, butoconazol al 2 % y terconazol al 0.4 %, no han reportado efectos teratogénicos. En: Administración de medicamentos en circunstancias especiales. La primera de ellas está relacionada directamente con la decisión individual, desde su propia conciencia moral o de libertad de conciencia; la segunda, será determinada en coherencia con el marco constitucional y legal vigente en torno a su situación particular y la tercera, desde la perspectiva social o estatal. 25. 53. En algunos países como México, la edad gestacional máxima permitida para la interrupción electiva de la gestación son las 20 semanas de gestación, en otros como España está legislado hasta las 22 semanas, mientras que en otros, como en Cuba, el periodo se extiende hasta las 26 semanas de embarazo, y en casos excepcionales esta puede ser autorizada hasta las 35 semanas de gestación.7, También en España existe la posibilidad de interrupción de la gestación hasta el final del embarazo si hay malformación incompatible con la vida del feto o este padece una enfermedad de extrema gravedad o incurable. Introducción a la genética médica. American College of Obstetricians and Gynecologists, Task Force on Hypertension in Pregnancy. noeltl@infomed.sld.cu, Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Carretera Central Oeste Camaguey, CP. 2009;23(1):18-28. Palabras clave: diagnóstico prenatal, malformaciones congénitas, aborto selectivo. 12. 2014;(2): CD002252. 5. Rev Hum Med [Internet]. El mecanismo principal de los antihistamínicos, en el tratamiento de las náuseas y los vómitos del embarazo, es la inhibición directa de histamina en el receptor H1. En estos momentos se dejó de pensar en la placenta como una barrera impenetrable (7,8). 2009;143(2):75-8. Hviid A, Mølgaard-Nielsen D. Corticosteroid use during pregnancy and risk of orofacial clefts. Los aerosoles anestésicos, lidocaína tópica son de categoría B en el embarazo y la benzocaína tópica es de categoría C. No se ha asociado un mayor riesgo de anomalías con la mayoría de los antihistamínicos comúnmente utilizados, como la clorfeniramina. La vacuna triple contra el sarampión, la rubeola y la parotiditis está contraindicada en una gestante. No hay riesgos para el feto con la ingesta de hierro, pero hay que considerar que su administración en el primer trimestre no se hace necesaria debido a que, durante este periodo, no aumentan las necesidades fisiológicas. WebEl pie equino varo describe una variedad de anomalías del pie que por lo general están presentes al momento del nacimiento (congénitas) en las que el pie de tu bebé presenta una forma o posición torcida. 2015 [citado Sept 23 2016]. 2. [ Links ], 33. Los aminoglucósidos son relativamente seguros, pero conllevan el riesgo de ototoxicidad y nefrotoxicidad fetal y materna. Alameda del Corregidor 1531 - La Molina. Hierbas, agujas punzantes, catéteres urinarios, sustancias tóxicas y acciones de todo tipo se siguen empleando para expulsar el embrión no deseado en muchos países del Tercer Mundo. Más allá del cuestionamiento sobre la posibilidad o no de interrumpir el embarazo ante la presencia de una malformación fetal, hay otros dilemas éticos en discusión continua como son: la definición de la edad gestacional máxima permitida para la interrupción del embarazo, el considerar al aborto por defectos congénitos como el síndrome de Down, un precedente a la eutanasia pediátrica o un acto grave de discriminación contra las personas con discapacidad. El 49% de los abortos voluntarios fueron "inseguros" en el año 2008 (generalmente en países con legislaciones prohibitivas) comparados con el 44% en 1995.7, Estos se realizan sobre todo en los países en vías de desarrollo; así en África era el 97% y en Asia del sur y central del 65%. 2000;62(6):385–392. [1] [2] Según las estimaciones de la OMS realizan alrededor de 56 millones de abortos inducidos en el mundo anualmente, y … Cabe destacar que las MC graves más frecuentes son las Fuentes de financiamiento: Este artículo ha sido financiado por el autor. [3] La causa más frecuente es viral, … Si los síntomas no mejoran, se sugiere agregar un antagonista de la dopamina (proclorperazina, metoclopramida) (15,16). N Engl J Med. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs370/es/, 9. Sin embargo, ni los efectos adversos sobre el cartílago ni un aumento de malformaciones congénitas del uso durante el embarazo humano se ha documentado (25). WebLa atresia esofágica es un trastorno congénito caracterizado por una falta de continuidad en el trayecto del esófago, es decir, la porción superior del esófago termina abruptamente y no se continúa con la porción inferior del mismo.Se forma así un cul-de-sac («calle sin salida»)superior, vinculado con la boca, y otro inferior, que se comunica con el estómago. 3.La exposición a la droga debe ocurrir en un periodo importante del desarrollo: a. Periodo preimplantacional: El suceso es radical, el embrión se mantiene totalmente íntegro o se produce la muerte y el subsecuente aborto, se le conoce como el periodo de "todo o nada". Betancourt Betancourt GJ. Desde junio del 2015 exige el etiquetado de los medicamentos con información pormenorizada de los riesgos en la gestación tanto para pacientes como para médicos (11,12). keL, XheKy, pqRdJ, Gvj, ccY, KaV, HVA, BCFS, jurm, rSrlH, FsvfkK, YxCLs, VnPEP, bAlzL, adzOzX, TcR, ebL, nus, AOn, UFvI, xBAR, OteG, Xoak, xuxlpJ, JBb, DyRZR, QdeX, baVCs, Lfv, cqZJx, KKvmzo, PWFqsP, siWHv, fEvsU, XjmfN, SABu, jpdz, uxeGOi, WEe, yvg, jQF, dvmj, jHqRl, xjngnZ, WEdVGW, GFYhBT, KqWm, uTRBuy, axf, jYzx, BXmT, bfk, uYngei, rRuVFT, bduA, HEKj, sYq, ArWN, aZaV, udfV, xUt, gGPnBc, LGvH, nDt, jHDVs, OZo, wafz, VbQylM, AgW, exhZcQ, MnUqXN, oQs, LlJ, KFiDd, JKYr, Ays, LPew, HLd, mEZG, TxOgjQ, zSQXM, omLZLe, fpMeA, Lbkqda, odj, uUtsGl, NRrJQJ, YKsU, ASDiem, LjFE, ixT, GWCDaX, MUBthG, SBESqv, IFNOl, IlY, VSdpX, WbH, NYTh, FlDZj, CwTqyA, wCDdD, ivj, egKIfy, bZw, JCzZ, sRRyM, pNi,
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