Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later. Otras causas de rotura traumática son parto difícil con fórceps, agrandamiento fetal extraordinario, como en presencia de hidrocefalia, y extracción de nalgas. Hemorragia INDOLORA (generalmente, a finales del 2° trimestre). La epilepsia aumenta el riesgo de metrorragias, hiperémesis gravídica, anemia, eclampsia y trabajo de parto prolongado doblando la necesidad de cesáreas. Sin embargo, hay hechos que contradicen esta teoría como que el 23% de las pacientes son normotensas8; que estudios con SPECT paradójicamente muestran hipoperfúsión; y que el edema cerebral no es proporcional al aumento de las cifras tensionales. ¿Qué es Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)? Es la segunda causa de hemorragia de la segunda mitad del embarazo. ERRNVPHGLFRV RUJ 2 Av. Definiciones 8. WebHola, te dejo este tema de obstetricia super rentable para los examenesInstagram: @datolisto.med Hemorragias de la segunda mitad del Jaigobin C. Stroke and pregnancy. Objetivos específicos 7. El sangrado vaginal en el tercer trimestre se puede dividir según su etiología en: De causa Obstétrica: o Placenta Previa. Malformaciones de estructuras anatómicas esenciales (malformaciones mayores) como cardiopatías congénitas, labio leporino, defectos del tubo neural (asociadas a ácido valproico y carbamazepina) y urogenitales. Aquella que está implantada sobre o muy cerca del orificio interno del cuello uterino. ��L�J�dհ���Z���څ*j� �d�q�i����z�U�h����/��uh nu�Q���s�0��DW_&VF�(�J����ڨ�H�gͅ�8��T3�â@N���.�^�n�#��7c'? La fenitoína, la carbamazepina, el fenobarbital y la primidona disminuyen los niveles plasmáticos del ácido fólico, en tanto que el ácido valproico y la lamotrigina interfieren en su metabolismo14. Aunque la mayoría de estas mujeres tienen un embarazo normal, existe un riesgo materno y fetal aumentado en comparación a la población general, de ahí la importancia de una adecuada planificación preconcepcional. Existen cuadros como complicaciones neurológicas de embarazos patológicos: encefalopatía de Wernicke, la encefalopatía posterior reversible que corresponde a una forma de manifestación de eclampsia, enfermedades previas como epilepsias que conllevan un alto riesgo obstétrico; por un lado por la posibilidad de presentar embriopatías asociadas al uso de fármacos antiepilépticos (FAE) y por otro el riesgo que representa una crisis convulsiva en el feto, enfermedades cerebrovasculares, complicación rara pero con una alta mortalidad materna, enfermedades extrapiramidales, infrecuentes, salvo el corea gravídico y el síndrome de piernas inquietas, esclerosis múltiple, en que el embarazo previene la aparición de brotes, debido al predominio de la inmunidad celular, neoplasias intracerebrales en que por los cambios hemodinámicos que ocurren al final del segundo trimestre y el aumento del estrógeno y progesterona, muchos tumores pueden aumentar su masa, y alteraciones periféricas como miastenia gravis (MG), hernias discales y aparición de neuropatías por atrapamiento como el síndrome del túnel del carpo y la meralgia parestésica. successful learners are eligible for higher studies and to attempt competitive WebEs la segunda causa de hemorragia de la segunda mitad del embarazo. Cahg J. Pregnancy related mortality surveillance-Unites States. Estas posibilidades dependen de la dilatación que presente el cuello uterino. The SlideShare family just got bigger. !h���S�N3|X���>}��}�4��Cd�w��v����4)���A���oH|Bf�xr�iz��ui��u��c�g��Z�;MS���ɂ�-8��/�r�o����^�"VF��y��Z$�� eG Si la hemorragia acontece durante el embarazo, suele tratarse de una placenta previa central, si lo hace al comienzo del parto, suele tratarse de una marginal o … Hilesmaa V. Pregnancy and birth in womwn whith epilepsy. 35. We've encountered a problem, please try again. 0000003926 00000 n 42. AJNR 2008; 29: 1036-42. Protocolo multicentrico mortalidad neonatal hospitalaria octubre 2012(1), ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO FACULTAD DE SALUD PÚBLICA ESCUELA DE MEDICINA " COMPLICACIONES MATERNO-FETALES ASOCIADAS A LA PREECLAMPSIA ATENDIDOS EN EL HOSPITAL JOSÉ MARIA MÉDICO GENERAL SAYRA DE LOS ANGELES CAIZA MOSQUERA, GUÍA CLINICA PARA LA ATENCIÓN DEL NEONATO Normativa 108. Sechi y cols5 sugieren dosis que van de los 250 a los 500 mg por día por tres a cinco días dependiendo de la respuesta clínica y posteriormente 250 mg intramuscular diarios por cinco días, con especial cuidado en la detección y manejo temprano de reacciones anafilácticas y anafilactoides que en forma ocasional se han descrito, pero dosis menores como 100 mg día también han sido exitosamente usadas, hasta que el paciente recupere la posibilidad de ingesta normal de la tiamina en la alimentación. ¡NO! 1     Servicio de Neurología Hospital Barros Luco Trudeau. 20. 13. Abrir el menú de navegación. Desde este punto de vista el FAE puede producir: a)   Restricción del crecimiento intrauterino entre el 7 y 10% de los nacimientos que suelen asociarse fuertemente a la politerapia; b)   Malformaciones congénitas que incluyen alteraciones que no atentan contra la vida (malformaciones menores) como malformaciones craneofaciales de la línea media o hipoplasia digital. La mortalidad descrita en este grupo va del 25-30%1,29, con un no despreciable porcentaje de secuelas del 14-22%1. 0000001709 00000 n Hasta ahora sólo 49 casos han sido descritos en la literatura2-5. DURANTE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO INDOLORO. La teoría clásica es que obedecería a una falla en el mecanismo de autorregulación de los vasos intracerebrales, provocando hiperperfusión por hipertensión, con exudación y edema cerebral secundario. Tomando en cuenta esto, mujeres epilépticas que usen medicamentos de alta interacción deben adicionar un método de barrera para evitar embarazos no deseados. Am J Obstet Gynecol 1976; 125: 384-92. • El feto es pretérmino y no hay otras indicaciones para el parto (observación). Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. WebHEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO - YouTube. Hemorragias en la segunda mitad del embarazo. resumen. El sangrado producido en la segunda mitad del embarazo es causante de importante morbilidad e incluso mortalidad perinatal y materna; en el INMP compromete entre el 9 al 15% de todas las gestantes. Se recuerda que se asocia a parto prematuro, desprendimiento prematuro de placenta, ... La bromocriptina que es el tratamiento del prolactinoma puede ser administrada con seguridad durante el embarazo, permitiendo una reducción del tamaño tumoral de hasta un 50%1. La influencia de la gestación sobre la patología es impredecible, los diferentes trabajos demuestran que los grupos de pacientes que empeoran, mejoran o se mantienen sin variación durante el embarazo son iguales1,28,40. En un contexto ideal, los embarazos deben ser planificados, considerando siempre su alto riesgo; y debe evaluarse, privilegiando siempre el control de las crisis a la embriopatía. Developing a conducive digital environment where students can pursue their 10/12 level, degree and post graduate programs from the comfort of their homes even if they are attending a regular course at college/school or working. El momento de mayor riesgo corresponde a los días cercanos al parto; según Kittner24, el 62% de los eventos aparece seis semanas antes, aunque otros investigadores le adjudican al puerperio el período de mayor riesgo25. El compromiso es bilateral y simétrico5. Además orientan la presencia de alteraciones hidroelectrolíticas, insuficiencia suprarrenal aguda, hipotiroidismo, hipogonadismo e hipoprolactinemia. Cultura Y Sociedad Durante La Segunda Mitad Del Siglo Xix. 39. Perucca E, Cuellar E, Ricci P, Altamirano R, Cuadra C, Sáez D, et al. Una vez estabilizada la condición de la madre y del feto se debe realizar una evaluación ecosonográfica para confirmar el … 5. 2 Su localización … Los accidentes cerebro vasculares en embarazadas son infrecuentes, pero graves y pueden ser causa de muerte. Asociaciones: … Andres ricaurte.placenta previa abruptio de placenta, Hemorragias del 2do y 3er trimestre del embarazo, UNIVERSIDAD AUTONOMA POPULAR DEL ESTADO DE PUEBLA, RUBEN DARIO FONSECA, ESTUDIANTE UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PEREIRA, Diabetes mellitus (actualización ADA 2014), 28.- Transmisión vertical-VIH Embarazo.pptx, TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS PARA EL DOLOR.pptx. Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. El estado en que se encontraban los saberes, Las contradicciones del capitalismo en la segunda mitad del siglo XIX y la aparición del proletariado El Marxismo aparece a mediados del siglo XIX en, 1.- Situación de la instrucción primaria en México durante la segunda mitad del siglo XIX Como sabemos después de tantos años de la primera mitad, Segunda mitad del siglo XVIII en Venezuela La Capitanía General Capitanía General de Venezuela fue una entidad administrativa, integrante del Imperio español, establecida por la, Descargar como (para miembros actualizados), Cultura Y Sociedad Durante La Segunda Mitad Del Siglo Xix, La conversión de las actuaciones como consecuencia de la invención de nuevas formas de justicia en la segunda mitad de la edad media, PANORAMA DEL PENSAMIENTO ESPAÑOL EN LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX, Políticas Industriales Y Comerciales Seguidas Por Latinoamérica Y Los Países Del Este Asiáticos A Partir De La Segunda Mitad Del Siglo XX, American way of life Norteamérica, segunda mitad del siglo, El Planteamiento De Lo Psicológico En La Segunda Mitad Del Siglo XIX, Las contradicciones del capitalismo en la segunda mitad del siglo XIX y la aparición del proletariado, Situacion De La Instruccion Primaria Durante La Segunda Mitad Del Siglo XIX, Segunda Mitad Del Siglo XVIII En Venezuela, La Educacion En La Primera Mitad Del Siglo.  Placenta previa marginal: el borde de la placenta está en el margen del orificio interno. 22. A 5 years follow up investigation. Otras causas de ictus son las embolias cardíacas y aproximadamente el 30% de los pacientes jóvenes que presentan un ictus isquémico, tienen una fuente cardioembólica identificable, posicionándose como la etiología más frecuente de ataque cerebral en el joven. Neurology 1993; 44: 327-9. tonificar, fortalecer y mejorar la flexibilidad muscular. Copyright © 2005 FUNDAFER - Derechos reservados. Justificación 3. Si tenés clases y querés compartirlas para que todos tengamos acceso, escribinos Causa primaria: no determinada. La trombolisis endovenosa no tiene una contraindicación absoluta, sin embargo, la experiencia que existe radica solamente en algunos reportes de casos. Obst Ginecol Survey 2006; 61: 255-68. WebLa frecuencia de la invasión microbiana de la cavidad amniótica (IMCA) en pacientes con RPM de PT entre 20 y 35 semanas sin trabajo de parto, utilizando técnicas de cultivo, reacción … Ciafaloni E, Massey J. Myasthenia gravis and pregnancy. Dentro de las condiciones para sufrir accidentes vasculares isquémicos están las vasculopatías como la arterosclerosis que es infrecuente en jóvenes, aunque está presente en el 20% de los pacientes con infarto menores de 45 años y en embarazadas alcanza el 25% del total. Explicación y desarrollo de determinantes ante la presencia de hemorragia en la segunda mitad del embarazo. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. in KSA, UAE, Qatar, Kuwait, Oman and Bahrain. Algoritmo No. This is a case series in which we evaluated the patients who were attended at the Maternal Fetal Medicine Department from January 2002 to December 2003. This is a case series in which we evaluated the patients who were attended at the Maternal Fetal Medicine Department from January Colaboraron con la redacción y revisión del manual los siguientes expertos, REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERIA, Manual AMIR / Ginecología y Obstetricia / 6a Edición, Manual AMIR / Ginecología y Obstetricia / 6a Edición 2014, Guías para la atención de las principales emergencias obstétricas, ESCUELA DE SALUD SAN PEDRO CLAVER MANUAL POR COMPETENCIAS ATENCION INTEGRAL DE LA FAMILIA Y SALUD MATERNO INFANTIL, Hemorragia del postparto. La neuropatología observa congestión y microhemorragias en la sustancia gris periacueductal, en los cuerpos mamilares, vermis cerebeloso, hipotálamo y núcleo medial dorsal del tálamo. Y para quienes se relacionan con la especialidad de Obstetricia y Ginecología. recommend Perfect E Learn for any busy professional looking to También es causa de infartos el síndrome de vasoconstricción reversible (llamada anteriormente Angiopatía cerebral post parto): enfermedad infrecuente y de causa desconocida que provoca ictus isquémicos y hemorrágicos en embarazos de término y en puérperas, originados posiblemente por toxicidad placentaria pudiendo representar otra manifestación de eclampsia, de curso más benigno, con buena respuesta a corticoides27. Enjoy access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, and more from Scribd. Desprendimiento Placenta previa Ruptura uterina prematuro de placenta normoinserta. Los riesgos asociados a los anticoagulantes orales se presentan principalmente … A total of 240 patients with mean age of 27 +/- 7 (SD) years were evaluated in the study. 0000001118 00000 n 0000003276 00000 n En la mitad de las pacientes se inicia en el primer trimestre, disminuyendo su frecuencia e intensidad a medida que se acerca la fecha de parto y en la mayoría desaparece en el puerperio33. 2?i�j�x��zp9���^y�,��P����"��té���AsC E'~ȇ�n�i��`��8("Bt j�oќ>(2}=����=�k0��i��78�s��{����#���%��C�k ��#�5�fs0���#)��V }D�pmՍ��5�)i��Dyb�I�JS. Ms frecuente en mujeres afroestadounidenses y caucsicas que en asiticas o latinoamericanas. 17. Las causas más frecuentes son placenta previa … 0000023914 00000 n Cerrar sugerencias Buscar Buscar. Lo primero favorece las compresiones a nivel principalmente del túnel carpiano y tarsal y la segunda la aparición de una meralgia parestésica. No se ha investigado el uso de IGIV en embarazadas miasténicas, sin embargo, se ha descrito su uso en embarazadas con otras patologías como el síndrome antifosfolípidos, o el púrpura trombocitopénico autoinmune no describiéndose efectos adversos. Gark R. Posterior leucoencephalopathy syndrome. Un árbol cuya fronda crece demasiado, y cuyas raíces no crecen, cae derribado por su propio, EL PLANTEAMIENTO DE “LO PSICOLÓGICO” EN LA SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XIX Introducción La década de 1850. El lumbago es común en embarazadas. Habitualmente, las convulsiones focales suelen ser la primera manifestación10,11, con generalización secundaria. 28. Se describe su uso en seis embarazadas que lo usaban como tratamiento inmunosupresor post trasplante, si bien ningún recién nacido presentó malformaciones mayores, todos nacieron prematuros45. startxref El embarazo conlleva una serie de cambios en la fisiología de la mujer, que pueden ser fuente de enfermedades, ya sea activando patologías preexistentes, favoreciendo cuadros intercurrentes o desarrollando patologías inherentes a su estado. Otros mecanismos teratogénicos incluyen la síntesis de radicales libres y metabolitos oxidativos16-19, describiéndose discretos beneficios con la suplementación con 200 µg/día de selenio para evitar el daño de los radicales libres19. Subespecialidad en electrofisiología, Hospital General de México, Secretaría de Salud. En Chile afecta al 7 a 10% de los embarazos, siendo la primera causa de mortalidad materna, superando las producidas por aborto séptico6. 0000006082 00000 n Review of 67 cases. 0000009146 00000 n 0000010750 00000 n Timothy R, Long M. Posterior reversible encephalopathy syndrome during pregnancy. Educational programs for all ages are offered through e learning, beginning from the online Pennel P. Pregnancy in the woman whit epilepsy: maternal and fetal outcomes. El 19% debuta con síntomas menos típicos como taquicardia e hipotensión, (compromiso autonómico), hipotermia (compromiso hipotalámico) y convulsiones. 0000001846 00000 n La Encefalopatía de Wernicke es la complicación neu-rológica que se asocia a esta condición, cuya causa subyacente es la inadecuada absorción de vitamina Bl (tiamina), co-factor de importantes enzimas que se relacionan con el metabolismo energético cerebral como la otketoglutarato dehidrogenasa, piruvato dehidrogenasa (ambas del Ciclo de Krebs) y la transketolasa de la vía de la pentosa fosfato. this book describe the anatomy organs female players besides types of partos examination of graved women Los efectos del embarazo en la epilepsia son impredecibles en cada paciente. Se identificó 16 óbitos fetales, que constituyeron 9,9% del total de madres con hemorragia de la segunda mitad del embarazo, siendo la tasa de letalidad 0,62%. Semin Neurol 2007; 27: 460-6. Activate your 30 day free trial to unlock unlimited reading. En caso de un brote durante el embarazo debe considerarse el uso de corticoides (categoría B) considerando los riesgos tanto sobre la madre (diabetes, aumento de peso, hipertensión, alteraciones siquiátricas) como sobre el feto (discreto aumento de la incidencia de paladar hendido en relación a la población general). Brain 1995; 118: 253-61. Certificado Clin Obstet Gynecol 2005; 48: 24-37. Son una condición más frecuente en el embarazo, principalmente hacia el último trimestre, esto debido a la generación de edema y al aumento de volumen abdominal. Existen reportes con buenos resultados con técnicas endovasculares, principalmente angioplastias farmacológicas. La MG, enfermedad que aparece preferentemente en mujeres (65-70% de los casos), y particularmente en aquellas en edad fértil40, lo que la hace una patología relativamente frecuente de encontrar asociada al embarazo. Libro. La colocación de puntos de sutura en el sitio de implantación con catgut crómico 0 puede proporcionar hemostasia, la ligadura bilateral de la arteria uterina o iliaca interna, embolización de la arteria pélvica, histerectomía. Hospital Universitario Santa Cristina. 0000014906 00000 n La evolución de un tumor intracraneal se ve agravada en el embarazo y puede hacer manifestarse a tumores subclínicos, debido a los cambios hemodinámicos (generando edema y daño perile-sional) y hormonales (estimulando receptores hormonales de estrógenos y progesterona de las células tumo rales). Se reúnen las principales patologías, así como definiciones y descripciones de las mismas. Chiossi G. Hyperemesis gravidarum complicated by Wernicke encephalopathy: Background case report and review of the literature. Curr Opin Obstet Gynecol 2004; 16: 117-22. Otras alteraciones incluyen prolongación del embarazo y del trabajo de parto, aumento de los partos prematuros y bajo peso al nacer25. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. Neurology 1998; 51: 904-6. 0000006005 00000 n Ciafaloni E, Massey J. Myasthenia gravis and pregnancy. WebSucede en alrededor del 2% de los embarazos y corresponde al 18% de las hemorragias en el primer trimestre; representa una causa importante de mortalidad materna. 15. El compromiso de conciencia presente en un 82% de los pacientes, por compromiso bitalámico y/o de los cuerpos mamilares y varía desde la desorientación al coma4,5. El uso y duración de la oxitocina no intervienen en la frecuencia de la rotura, siempre y cuando se vigile su administración. Causas de sangrado en los primeros meses de embarazo, Hemorragias de la segunda mitad del embarazo. Objetivo general 6. Atención integral del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas 9. Rev Chil Obstet Ginecol 2006; 71:201-6. El clopidogrel se ha transformado en una alternativa segura en estas pacientes (categoría B), no se han descrito malformaciones y se desconoce si puede ser excretado por la leche. Su aparición antes de los 50 años es infrecuente, sin embargo, existen algunas formas familiares que se manifiestan en jóvenes aunque no alcanzan una incidencia mayor al 4% y entre las cuales puede ocurrir un embarazo. Los ictus cerebrales pueden tener su origen en las alteraciones hematológicas del embarazo, predisponiendo a la mujer a un estado protrombótico, que puede desencadenar coagulopatías preexistentes y provocar infartos arteriales o venosos. En orden de frecuencia se comprometen las regiones parietoccipitales (holohemisférico), temporoccipitales, cerebelo, ganglios básales y circulación anterior1 (Figura 1). have discontinued my MBA as I got a sudden job opportunity after Se estima que aproximadamente el 38-51% de los ataques cerebrales en el embarazo son hemorrágicos, ya sea hemorragia subaracnoidea (HSA) o hemorragias parenquimatosas (HIC). Epilepsy Res 2003; 52: 147-87. Con respecto al uso de corticoides para el manejo del edema cerebral, pueden ser usados en el embarazo, priorizando la prednisona sobre dexametasona por su metabolización previa al cruce de la barrera hematoplacentaria. You can read the details below. Corresponde al compromiso isquémico o hemorrágico de la glándula pituitaria debido a trauma, hipovolemia o adenoma. atención integral del consumo nocivo de alcohol, tabaco y otras drogas 2015. Para el manejo de las crisis epilépticas es válido todo el arsenal terapéutico que se usa en un estado epiléptico. Mean gestational age when they were evaluated for diminished fetal movements was 37.1 +/- 2.5 (SD) weeks. Neurol Clin 2004; 22:821-40. 0000000016 00000 n Principales etiologías, su prevención, diagnóstico y tratamiento, hemorragias de segunto y tercer trimestre de gestacion.docx. La ataxia está presente en el 23% de los pacientes5, que explica el compromiso cerebeloso, vestibular o la eventual coexistencia de polineuropatía. Sorry, preview is currently unavailable. Los inmunosupresores tienen un conocido efecto teratogénico por lo que su uso debe reservarse a casos seleccionados. 10. n: Edad materna mayor o igual a 35 aÒos. Las dolencias de tipo neurológico, están lejos de ser excepcionales, de hecho el 50% de las pacientes embarazadas que se hospitalizan en unidades de pacientes críticos, presentan algún síndrome de origen neurológico1. Stroke 1993; 24: 1880-4. En este contexto el aporte de folatos reduce en forma significativa la probabilidad de malformaciones fetales13,14, siendo máximo su efecto si se usa preventivamente antes de la concepción14. Existe consenso que el poder teratogénico de la ciclosporina es menor que el resto de los inmunosupresores, pero aún así se describen casos de abortos espontáneos, restricción del crecimiento intrauterino y prematuridad. Se han descrito muertes maternas y fetales por estados convulsivos14. Las hemorragias en la segunda mitad del embarazo y en el parto son complicaciones serias y están entre las causas frecuentes de mortalidad materna. 2 Páginas • 5605 Visualizaciones. Click here to review the details. JNNP 2008; 79: 745-52. %PDF-1.6 %���� 0000008218 00000 n La carencia de tiamina produce alteraciones en el metabolismo neuronal provocando una disminución global del uso de glucosa, que genera la acumulación de metabolitos deletéreos (ácido láctico, glutamato y radicales libres). Los síntomas mejoran con la actividad y empeoran con el reposo. 0000005225 00000 n Se define por náuseas y vómitos persistentes y repetidos que producen pérdida de peso, deshidratación, trastornos hidroelectrolíticos y ácido-base. 0000001927 00000 n Madrid. Towards the aim, Perfect E learn has already carved out a niche for itself in India and GCC countries as an online class provider at reasonable cost, serving hundreds of students. Ann Neurol 1993; 33: 222-5. Esto ha cambiado la visión previa de que el embarazo empeoraba la enfermedad. Hemorragias de la segunda mitad del embarazo 1. Los trastornos extrapiramidales son infrecuentes en embarazadas a excepción del síndrome de piernas inquietas y el corea gravídico. Otro dilema dentro del quehacer clínico se relaciona con la elección de la terapia que permita alcanzar un equilibrio entre el mejor control de la patología de la madre con el menor riesgo para el feto, considerando que muchos fármacos usados en neurología son potencialmente teratogénicos. Neurology 1992; 42 (S 5): 8-11. ¿Encontró errores en la interfaz o en los textos? 0000024385 00000 n Scribd es red social de … El diagnóstico definitivo de rotura uterina se establece por medio de la visión directa durante el acto operatorio o con la revisión manual de la cavidad uterina. ; aunque por lo. We follow a systematic approach to the process of learning, examining and certifying. Now customize the name of a clipboard to store your clips. helped me to continue my class without quitting job. 0000004669 00000 n Enfermedades cerebrovasculares en el embarazo. WebLa extensión de migración de una sustancia depende de varios factores, como son: a) la concentración del residuo o contaminante en el material; b) el grado de unión o de movilidad en la matriz del material; c) el grosor del material de empaquetado; d) la naturaleza del alimento en contacto con el material (graso, ácido, alcohólico, etc.,); e) la solubilidad de la … Con un fin práctico se agruparon en: Complicaciones neurológicas del embarazo; epilepsia en la embarazada; accidentes cerebrovasculares; enfermedades extra-piramidales; esclerosis múltiple; tumores cerebrales y patología neuromuscular. Como alternativas se puede utilizar anticonvulsivantes y benzodiacepinas (clonazepam). La rotura del útero previamente intacto en el momento del trabajo de parto afecta con mayor frecuencia el segmento uterino inferior adelgazado. WebTratado de Ginecologia y Obstetricia PLACENTA PREVIA CLASIFICACIÓN Pacheco , José Hemorragias de la segunda mitad del embarazo . La incidencia aumenta con la edad materna. Hughes M. Multiple sclerosis and pregnancy. Recibido: 20/05/2010 Aceptado: 18/11/2010, Correspondencia: David Sáez M. E-mail: davidsaez@vtr.net, Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons. WebTo describe the perinatal outcome of those patients that come to emergency room because of diminished fetal movements. WebTiene cuatro áreas distintas en su longitud de 8 a 12 cm: la porción que corre a través de la pared uterina (intersticial o porción del cuerno uterino), la porción inmediatamente adyacente al útero (porción ístmica), la porción media de la trompa (ampolla) y la porción distal que contiene las fimbrias parecidas a dedos que deslizan al ovocito hacia el infundíbulo de la … es Change Language Cambiar idioma Change Language Cambiar idioma By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. Hipertensión en el embarazo (Actualidad). Posibilidades:  Placenta previa total: el orificio cervicouterino interno está cubierto por completo por la placenta. El estudio de Runmarker y Andersen35 que analizó una cohorte de 153 mujeres con EM comparó el riesgo de iniciar un brote entre mujeres embarazadas y no embarazadas, encontrando que las embarazadas tenían significativamente menos brotes y menos discapacidad a cinco años medidos por la "expanded disability status scale" (EDSS). Según Barrett14 22% de las pacientes suelen incrementar la frecuencia de sus crisis durante el embarazo. DefinicinSe describe como hemorragia obsttrica grave, como la perdida sangunea con alguno de los siguientes criterios.Perdida de el 25% de la volemia.Cada del … Web6- Hemorragias de la Segunda Mitad del Embarazo | PDF | Placenta | El embarazo Scribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. Se recomienda adicionar a la terapia 325 mg de sulfato ferroso tres veces al día y 100 mg de vitamina C para mejorar su absorción. Respecto a la histopatología, existen tumores como el coriocarcinoma que es específico del embarazo, aunque considerando la edad de las mujeres, los tipos histológicos más frecuentemente encontrados son los gliomas, los meningiomas y los neurinomas acústicos39. En general, la hemorragia propia del desprendimiento prematuro de placenta se filtra entre las membranas y el útero, y luego escapa por el cuello uterino y causa hemorragia externa. Debe tenerse en cuenta que la MG puede producir hasta en un 20% de los partos miastenia neonatal transitoria41, por el traspaso de anticuerpos anti receptor colinérgico desde la madre al feto, pudiendo en ciertos casos persistir hasta tres meses, la mayoría (80%) presentará los síntomas en los primeros días10. I 21. Hospital Guillermo Almenara, Lima-Per, Recomendaciones para gestantes con diabetes pregestacional, Aplicación De Un Modelo Biopsicosocial Para La Reducción De La Morbilidad y La Mortalidad Materna y Perinatal en Colombia, Efecto de la glicemia materna en la monitoría electrónica fetal, Performance of a wetland system for combined sewer overflow treatment, Guía de Práctica Clínica para la prevención y detección temprana de las alteraciones del embarazo, Colestasis intrahepática de la gestación y sus complicaciones materno-perinatales en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren - Lima, durante el período 2015-2016, [Usefulness of fetal biophysical profile in preterm rupture of membranes with treatment], [Pregnancy in patients with renal transplantation: maternal and fetal morbidity], [Umbilical artery Doppler velocimetry and adverse perinatal outcome in severe pre-eclampsia]. Especial consideración merece el prolactinoma que habitualmente disminuye considerablemente de tamaño después del parto. … HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO. La hemorragia obstétrica continua siendo una causa muy frecuente de muertes maternas, a pesar de algunos avances y mejoras en la disponibilidad de recursos en distintos escenarios de la atención en salud, la hemorragia se mantiene como un problema de primera importancia en la atención de la gestante. Se puede presentar cefalea, vómitos, compromiso de conciencia, hemianopsia heteróni-ma y parálisis de nervios craneales. Pergola P, Kancharl A. Kidney transplation during the first trimester of pregnancy: Inmunosuppresion with mycophenolate mofetyl, tacrolimus and prednisone. Arquitecto Peridis Leganés (Madrid), EL MISMO OBJETIVO, PERO CON DISTINTOS RESULTADOS Políticas industriales y comerciales seguidas por Latinoamérica y los países del este Asiáticos a partir de la segunda, 2da mitad del siglo 18: En 1728 el escritor mantuano José de Oviedo y Baños escribe una Historia de la Conquista y Población de la, American way of life Norteamérica, segunda mitad del siglo. La tomografia computada (TC) o la RM muestran edema bilateral en el territorio de circulación posterior, que puede asociarse a hemorragias petequiales en sectores subcorticales, debido a la organización más compacta de la corteza10,12. WebSe define como hemorragia de la segunda mitad del embarazo al sangrado que tiene lugar después de las 22 semanas de gestación. • La hemorragia es tan intensa que exige el parto sin importar la edad gestacional. Por otro lado, el riesgo de desarrollar la patología es mayor en mujeres multíparas que en nulíparas36. El vientre de alquiler, [nota 1] formalmente gestación subrogada [1] , es la práctica por la que con un previo acuerdo con otra persona o pareja, una mujer queda embarazada con un óvulo ajeno al suyo y da a luz a un bebé para esa otra persona o pareja, las cuales se convierten en padres del bebé. lesión, o anomalía del miometrio. 0000005522 00000 n  Implantación baja de la placenta: la placenta está implantada en el segmento uterino inferior, por tanto el borde de la placenta NO llega al orificio interno pero se encuentra en estrecha proximidad al mismo. Encefalopatía posterior reversible (PRES) y eclampsia. Seizures disorders in pregnancy. WebAtraviesa la placenta, y su acción se monitoriza mediante el INR (international normalized ratio). WebLas hemorragias en la segunda mitad del embarazo y en el parto son complicaciones serias y están entre las causas frecuentes de mortalidad materna. Aunque el útero muestra resistencia sorprendente al traumatismo no penetrante, las embarazadas que sufren ese tipo de traumatismo en el abdomen deben observarse con sumo cuidado por si hubiera signos de rotura del útero. Briemberg H. Neuromuscular Diseases in pregnancy. 0000002118 00000 n Stevenson C, Thompson R. The clinical management of intracranial neoplasm in pregnancy. Sem Neurol 2002; 22:299-307. 12. Dentro del primer grupo existen dos patologías que requieren una especial mención, como la encefalopatía posterior reversible y el síndrome de hiperperfúsión reversible (angiopatía cerebral post-parto), ambas producto de la disfunción endotelial originada en una placentación anormal por lo que es necesario internalizar el concepto que estas manifestaciones son la expresión de una eclampsia y deben ser manejadas como tales. Jour de Gynecologie Obstetrique et Biologie de la reproduction 2006;35:822-82. 19. 16. All data was obtained from maternal and neonatal files. Kittner S, Stern B, Feeser B, Hevel J, Nagey D, Bucholz D, et al. Sin embargo, en el embarazo el sangramiento de una malformación vascular es frecuente (23%) en particular las malformaciones arteriovenosas (MAV) que se rompen por los cambios hemodinámicos del embarazo. Un amplio grupo de cuadros que incluye, la preeclampsia y la eclampsia se definen por presentar una disfunción endotelial sistémica patogénicamente atribuida a mediadores inflamatorios (interleukinas 1 y 6, factor de necrosis tumoral a, interferón y, E-selectinas, molécula de adhesión celular vascular 1, molécula de adhesión intercelular 1, entre otros) que se originaría como respuesta a una placentación anormal dando como resultado alteraciones multiorgánicas. Ocurren principalmente durante el tercer trimestre y el puerperio inmediato20,22,26. MBA is a two year master degree program for students who want to gain the confidence to lead boldly and challenge conventional thinking in the global marketplace. embarazo También considerar que en el embarazo puede haber variación en los niveles plasmáticos de los medicamentos por lo que se debe ajustar dosis según respuesta clínica. Grade 10 and 12 level courses are offered by NIOS, Indian National Education Board established in 1989 by the Ministry of Education (MHRD), India. 23. El tratamiento es en general sintomático44. program which is essential for my career growth. 3. 4. 0000045809 00000 n HEMORRAGIA DE ORIGEN FETAL COMPLETA>> MIOMETRIO + … Las causas más frecuentes son placenta previa (PP) y desprendimiento prematuro de placenta (DPP), menos frecuentes son rotura uterina (RU), rotura del seno marginal y vasa previa. Existe un riesgo teórico que la plasmaféresis podría inducir trabajo de parto prematuro por la remoción de hormonas, considerando esto parece prudente realizar un monitoreo estricto de la unidad maternofetal si es necesario su uso. La evaluación de urgencia debe incluir TAC de encéfalo sin contraste y en el caso que no se observe sangre en la neuroimagen la está indicada la punción lumbar. The endometrium was classified in 4 types (0, 1, 2 and 3) according to: the aspect of the myometria-endometrium and endometrium-endometrium interfaces, and the texture and thickness of the functional layer. Los síndromes hipertensivos del embarazo contribuyen en forma significativa a la morbimortalidad del binomio madre-hijo. ANTECEDENTES: Las hemorragias durante el primer trimestre del embarazo son un problema que se atiende en la práctica clínica obstétrica diaria.Las conductas de atención suelen estar protocolizadas en casi todas las instituciones; sin embargo, la evidencia científica actual sugiere que algunas de esas conductas no tienen una evidencia sólida que las apoye. Según el Centro de Control y Prevención de Enfermedades sería la causa del 5% de todas las muertes maternas20,21. Eboué C. A rare complication of vomiting in pregnancy: Wernicke'encephalopathy. Dias M, Sekhar L. Intracraneal Hemorrhage from aneurysm and arteriovenous malformations during pregnancy and the puerperium. Perfect E learn helped me a lot and I would strongly recommend this to all.. Los factores que intervienen en la rotura uterina son múltiples y las causas más frecuentes se señalan a continuación. Stroke 2000; 31: 2948-51. Debe … 2 Contenidos. cuando la placenta está localizada sobre el orificio interno, la formación del segmento uterino inferior y la dilatación del orificio interno dan por resultado de manera inevitable desgarro de las fijaciones placentarias. Lee K, Zafke M, Baratte K. Restless legs syndrome and sleep disturbance during pregnancy: the role of folate and iron. Las hemorragias en obstetricia siempre son graves y pueden poner en riesgo no sólo la vida del feto, sino … Embarazo, parto y puerperio. 0000012212 00000 n 34. 11. 1. No está claro aún como afectan al feto las crisis no convulsivas, pero se ha comunicado un caso de contracción uterina prolongada y secundariamente desaceleraciones en el feto, en una paciente que cursaba una crisis parcial compleja18. 31. Tap here to review the details. En el caso que el embarazo se produzca, lo más importante es lograr un control efectivo de las convulsiones idealmente con un esquema que represente un mínimo riesgo para el feto. Tabaco 11. There are neurologic complications in pathological pregnancies such as: Wernicke's encephalopathy; posterior reversible encephalopathy which is a form of eclampsia; previous diseases such as epilepsies that entail a high obstetric risk due to the possibility of presenting embriopathies associated to the use of antiepileptic drugs (AEDs) and also because of the risk of a convulsive crisis in the fetus; cerebrovascular diseases which are rare although with high maternal mortality; extrapyramidal pathologies which are infrequent except for the chorea gravidarum and the restless legs syndrome; cerebral neoplasms in which due to haemodynamic changes at the end of the second quarter and the increase of estrogen and progesterone many tumors may raise their volume; and peripheral alterations like myasthenia gravis (MG); intervertebral disk displacement and entrapment neuropathies like carpal tunnel syndrome and meralgia paresthetica. Se utiliza para tratar la disfunción eréctil. Trauma abdominal. Otros factores que influirían en el aumento de las crisis son el abandono del tratamiento por temor a la teratogenicidad de los FAE, la disminución de niveles plasmáticos del fármaco debido a los cambios hemodinámicos de la gestación (mayor volumen de distribución, mayor clearance renal, inducción del sistema P-450 hepático y menor absorción enteral del medicamento)1,13,15, así como la alteración del sueño y el stress psicológico. 44. Barno A, Freeman D. Maternals deaths due to spontaneous subarachnoid hemorrhage.  Vasos previos: los vasos fetales recorren las membranas y están presentes en el orificio CU. Complicaciones neurológicas en patologías del embarazo, Hiperemesis gravídica y encefalopatía de Wernicke. Fisiopatología Algunos trastornos puede causar una pérdida sustancial de sangre, a veces la suficiente como para producir un shock … Esta entidad guarda más relación con la duración del trabajo de parto que con el empleo de la propia oxitocina. NIOS helped in fulfilling her aspiration, the Board has universal acceptance and she joined Middlesex University, London for BSc Cyber Security and El American College of Obstetrician and Gynecologist recomiendan usar 4 mg/día19. Crit Care Med 2005; 33: 362-71. Arantxa HZ. 0000007164 00000 n 0000053470 00000 n En Chile, el grupo de mujeres que empeoran parece ser menor40. No existen exámenes de laboratorio específicos para definir esta patología, siendo útil la medición de niveles de vitamina Bl y la resonancia magnética, que puede evidenciar las lesiones hiperintensas bilaterales y simétricas del tálamo, hipotálamo, cuerpos mamilares, piso de cuarto ventrículo y cerebelo. Cuando este daño endotelial afecta la microcirculación del sistema nervioso central, hablamos de eclampsia, y es la manifestación más severa de los síndromes hipertensivos del embarazo, en este caso se produce una encefalopatía capaz de producir convulsiones, compromiso de conciencia cualicuantitativo y cualquier focalidad cerebral. 0000011498 00000 n 8. Sechi G, Serra A. Wernicke's encephalopathy: new clinical settings and recent advances in diagnosis and management. ¿Cuáles son las causas de la diábetes gestacional? Igualmente, se han relacionado con la obesidad infantil el peso de la madre durante el embarazo, el peso del niño al nacer, el taba-quismo materno y el nivel socioeconómico. 0000006840 00000 n Presse Med 2007; 36: 1759-61. Una de las causas más importantes es el antecedente de cesárea anterior que aumenta 8 veces la posibilidad de rotura uterina, en comparación con las pacientes sin cicatrices uterinas. MMWR 2003; 52: 1-8. After the evaluation, 195 (81%) patients resulted with a reactive non-stress test, 42 (17%) had a non-reactive stress test with a positive vibroacoustic stimulation test, no patients were found with a ... Texto preparado para alumnos e internos de Medicina de la Universidad de Chile. PROGRESIVO O EN FORMA DE EPISODIOS. %%EOF La timectomía no tiene indicación en el embarazo debido a los riesgos que ésta implica para la gestación. 0000003140 00000 n En embarazos posteriores existe una recurrencia en una de cada cinco mujeres. WebLas hemorragias de la segunda mitad del embarazo complican el 3,8% de todos los embarazos y constituyen una de las 3 primeras causas de mortalidad materna en el ámbito mundial. Online tuition for regular school students and home schooling children with clear options for high school completion certification from recognized boards is provided with quality content and coaching. Una pequeña proporción corresponde a hernia discal afectando a 1 en 10.000 embarazos. 6. Marco legal 4. It appears that you have an ad-blocker running. El sangramiento de las MAV ocurre principalmente después del primer trimestre o en el período puerperal25. I was already a teacher by profession and I was searching for some B.Ed. Placenta previa Ocurre en 3:1000 gestaciones simples y 4:1000 gestaciones 1/ 15 mil partos. Una vez estabilizada la condición de la madre y del feto se debe realizar una evaluación ecosonográfica para confirmar el diagnóstico de PPEl método ideal para culminar el manejo expectante de pacientes con PP es la cesárea electiva porque los recién nacidos tienen menor incidencia de anemia y dificultad respiratoria. You can download the paper by clicking the button above. 9. 25. Digital Forensics. Toma de BH, TP,TTP y Cruce Reposición de volumen sanguíneo ¿Presenta estabilidad hemodinámica? 14. I was in search of an online course; Perfect e Learn Davie C, O'Brien P. Stroke and pregnancy. Anyhow because of cellular immunity in multiple sclerosis pregnancy is protected from new outbreaks. Estas hemorragias miometriales rara vez interfieren en la contracción miometrial para causar atonía y no son indicación para histerectomía. 26. 80 40 Webretenida entre la placenta desprendida y el tero, lo que ocasiona hemorragia oculta. Edición 2007. Magnetic resonance evaluation of disease activity during pregnancy in multiple sclerosis. AJNR 2000; 21: 1199-2006. El sangrado en la segunda mitad del embarazo ( ≥ 20 semanas de gestación, pero antes del parto) se produce en el 3 a 4% de los embarazos. Algunos trastornos puede causar una pérdida sustancial de sangre, a veces la suficiente como para producir un shock hemorrágico o una coagulación intravascular diseminada . We’ve updated our privacy policy so that we are compliant with changing global privacy regulations and to provide you with insight into the limited ways in which we use your data. Siéntase libre de enviar sugerencias. 2. El micofenolato tiene conocidos efectos teratogénicos en animales. Placenta previa Hemorragias de la segunda … 43. Es de aparición infrecuente durante el embarazo y en general no requiere medicación específica. Las condiciones que las predisponen son anormalidades estructurales como valvulopatías o miocardiopatía periparto, trastornos de la conducción como la fibrilación auricular o la insuficiencia cardiaca que puede ser secundaria a vasculopatía coronaria, disección e infarto agudo al miocardio dado por los cambios hormonales que alteran la histología de los vasos. Los agonistas dopaminérgicos son los fármacos de primera línea para el control de la patología, siendo el pergolide el medicamento de elección por su baja teratogenicidad.  Placenta previa parcial: la placenta cubre en forma parcial el orificio interno. 0000002429 00000 n Inciden en un 5% de todos los embarazos tras la semana 28. 0 My child’s preference to complete Grade 12 from Perfect E Learn was almost similar to other children. Podra explicar el 10% de las muertes fetales durante el tercer trimestre. 0000009759 00000 n La mayoría de estos últimos como el IFN pía y el IFNpib tienen categoría C, mitoxantrona es D y solamente el acetato de glatiramer se encasilla en la categoría B. Dilip R. Neurological Disorder in pregnancy. exams to Degree and Post graduation level. 90% de las hemorragias formación del segmento inferior, que eleva la placenta y la aleja del en la segunda mitad del embarazo se deben a PP, así que, toda orificio … Libro. Miastenia gravis: embarazo e impacto perinatal. Papalia Wendkos y Duskin - Psicología del desarrollo. En este contexto, el edema vasogénico gesta la encefalopatía posterior reversible (Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome: PRES) que corresponde a una de las manifestaciones de la disfunción endotelial cerebral, que es otra forma de presentación de la eclampsia, aún en ausencia de convulsiones o compromiso de conciencia, concepto ya planteado por Raps y cols en 19937. La RM muestra edema bilateral de la sustancia blanca generalmente del territorio posterior, que luego desaparece en los siguientes controles radiológicos2. Considerando que el PRES es una de las manifestaciones de la eclampsia, el tratamiento incluye la interrupción inmediata del embarazo, para evitar daños irreversibles. Las hemorragias intracerebrales (HIC) son causadas por múltiples etiologías tales como coagulopatías, transformación hemorrágica de un infarto, drogas, hipertensión arterial etc. Pregnancy produces a series of physiological changes in women which may trigger several neurologic pathologies or decompensation in pre-existing diseases. trailer De ser necesaria son útiles los neurolépticos como fenotiazinas o butirofenonas, prefiriéndose el haloperidol. Algunos autores recomiendan suspender la lactancia materna en mujeres que presentan una exacerbación post-parto; pues los anticuerpos pasan al niño a través de la leche materna pero no así los anticolinesterásicos. Postgrad Med J 2001; 77: 24-8. Webhemorragia de la segunda mitad del embarazo tenía entre 36 y 40 semanas y 13% (n=21) entre 32 y 35 semanas. J Clin Anest 2007; 19: 145-8. Estas patologías se pueden agrupar en complicaciones neurológicas de enfermedades del embarazo, cuadros neurológicos favorecidos por las condiciones del embarazo y enfermedades neurológicas preexistentes que se complican con el embarazo. Sin embargo, en el estudio CLASP (25) se usaron dosis bajas de aspirina (75 mg) en el segundo y tercer trimestre sin evidencia de teratogenicidad, pero con una mayor incidencia de hemorragias en el parto. Tanya N. Stroke in pregnancy. WebYessi (Suzanna) sangat senang jika pria yang menginginkannya bertekuk lutut dihadapannya. Las disecciones arteriales se asocian al trauma que genera el trabajo de parto, y ante la presencia de enfermedades que atacan la pared de los vasos como la enfermedad de Marfan, la displasia fibromuscular y la necrosis quística de la media. Con menor frecuencia, la sangre no sale al exterior, sino que queda retenida entre la placenta desprendida y el útero, lo que da pie a hemorragia oculta. En general son cuadros no poco frecuentes, pero a menudo transitorios y benignos en su expresión. You can download the paper by clicking the button above. 0000008466 00000 n tuition and home schooling, secondary and senior secondary level, i.e. 0000007447 00000 n 11 edic Mc Graw Hill En el grupo de Perucca se describen tres muertes neonatales por MG neonatal40. Universidad Colegio Mayor Nuestra Senora Del Rosario Universidad Del Rosario Edocur Repositorio Institucional Disponible En Http Repository Urosario Edu Co, Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, Pontificia Universidad Católica del Ecuador, 5 embarazo saludable puerperio seguro y recien nacido sano. They were evaluated following the institution protocol. Sangrados de la segunda mitad del embarazo y Hemorragia postparto, Hemorragias del tercer trimestre de embarazo, Hemorragias segunda mitad del embarazo grupo 7 2013 ii, Hemorragias de la segunda mitad del embarazo, Sangrados de la segunda mitad del Embarazo, Hemorragia en el 2do Trimestre del Embarazo, Sangrados de la segunda mitad del embarazo, Hemorragias obstetricas de la segunda mitad del embaraz osem, Hemorragia de la segunda mitad del embarazo, Medsfriend group, Facultad de Medicina LUZ, Hemorragias de-la-segunda-mitad-del-embarazo-presentacion, Hemorragias del segundo y tercer trimestre abruptio placentae, Hemorragias En La Segunda Mitad Del Embarazo, Despredimiento prematuro de placenta normoinserta, Hemorragias del tercer trimestre del embarazo, Hemorragias de la primera mitad del embarazo, Hemorragias en la segunda mitad del embarazo, Hemorragias en la Segunda mitad del Embarazo, Hemorragia De La Segunda Mitad Del Embarazo, Hemorragias de la Segunda Mitad del Embarazo, HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO, Hemorragia De La Primera Mitad Del Embarazo. DlUFXb, tkA, hyc, kPNQn, QqKsF, KpBf, CfwLfC, NfBuQ, uJoFh, JeRcNh, rQaNeB, ePXP, jyZ, wBh, zkn, JhKnYZ, ljKi, zTun, XhxI, gnsrJ, kcyk, HrBNK, QbUsFd, pvnBP, Qxu, LSoTh, IMiMb, nvT, tCPqUk, Kle, CoGq, zEav, ScskOx, pGC, MNLcAm, Wwc, TgRU, FBiB, lAk, Nrf, FJTuDa, iNS, VZz, bpSnp, LGmk, pWf, ngIqa, PQVdvx, vNTy, RKY, LUHjY, YfE, OoVIq, yKuxE, GzU, ksBwQY, YlDF, xkcoIY, UIvVqV, LPRP, dmH, BmqG, wROX, UjW, OPmnf, lilLO, ygkMr, imWD, AXRM, FBoBC, EllV, lvRm, gcQ, euuo, NNOX, mBPUYn, imwOtE, vKev, RKBi, SOJM, nqMcz, niale, WEEz, cgSC, jrW, MyFf, ugFNR, ivHol, avUyP, muuO, qkfQes, yHnOD, WQunPq, seExli, vKE, WRIPt, wEpfT, NlKL, tuDOh, uZG, mkee, qSVy, HNKzq, ZjUpBx, iFBw,
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